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醫間道：十站旅行帶你進入中醫殿堂-心臟疾病用藥　　作者：余浩 鄭黎

　四、心臟相關疾病的用藥特點

　　既然是從心臟的角度學習中藥，我們來看看心臟的功能，它可能會出現哪些問題?

　　心屬火，心主血脈，心藏神，其華在面!

　　既然屬火，就存在火力過旺與火力不足，臨床上稱為「心火亢盛」和「心陽不振」。

　　既然心主血，就存在陰血不足，臨床上稱為「心陰虛」。

　　既然心主血脈，血脈的不通、不暢就是問題，臨床稱為「血脈瘀阻」。

　　既然心藏神，就存在神是否藏得好，藏得不好就是「心神失養」。

　　既然其華在面，那麼面部的神采有沒有?面部的氣色如何?面部長東西沒有?這些都與心臟有關。與心有關的還有很多，我們就從上面這些來談談相關的中藥。

　　(一)心火亢盛的用藥

　　心火亢盛的患者會出現心中煩熱、焦躁失眠、口舌糜爛、口渴喜飲、舌尖鮮紅等表現。治療時可以選用淡竹葉、生地、梔子、燈心草、蓮子心、黃連、連翹等。

　　一般下火的藥物味道都很苦，但清心火的淡竹葉、生地、燈心草一點也不苦。

　　別小看燈心草這味藥，看似普通，對於心火亢盛非常管用，舉個例子：

　　我曾經治療一個失眠的患者，切脈後發現患者左寸浮實，舌尖紅絳，於是採用導赤散(生地、木通、甘草、竹葉)治療，效果不錯，治療五天，患者睡覺質量大大改善。但沒過幾天，患者又上火、失眠了，患者認為湯劑太苦，不願再服了，要求我提供一個不苦的、效果好的方法。思慮良久後，我告訴他用燈心草煮水當茶喝，效果非常好，患者很滿意!後來遇到心火亢盛的小兒，尤其是心火亢盛，晚上哭鬧的1歲以下的患兒，運用燈心草 1～2克，煎水後，加少許白糖當飲料喝，患兒很容易接受，效果也很好。

　　(二)心陽不振的用藥

　　心陽不振的患者具有畏寒肢冷、胸悶胸痛、面色蒼白、食慾減退、抵抗力差、經常感冒的特點，可以選用的藥物有：桂枝、肉桂、附子、薤白、乾薑等。

　　心陽不振的患者，心臟沒有火力，就好比冬天的太陽熱量不足，人體就格外怕冷，經常手腳發涼，背心發冷，除了吃藥外，通過食物保健也很有效。比如早上吃一碗肉桂粥。在稀飯中放上3g肉桂細粉(吃的時候加一些白糖調節口感)，這樣手腳發涼和背心發冷的症狀會得到很好的改善，一整天都會很暖和。

　　(三)心陰虛的用藥

　　心陰虛又稱心血虛。患者以心悸、心煩、失眠、易驚、健忘等為主要表現，甚則可見盜汗、低熱、五心煩熱、口乾等症。

　　治療時需要補養陰血，可以選用的藥物有：柏子仁、棗仁、丹參、麥冬、當歸、阿膠等。別小看丹參這味藥，俗話「一味丹參飲，功同四物湯」，就是說丹參既能補血，又能活血，還能養血，功效好比四物湯，對心陰不足非常有好處。

　　(四)心神失養的用藥

　　心神失養的患者以精神恍惚、心神不寧、悲憂善哭、失眠多夢為主要表現。治療時以養心安神、收攝心神為主，可以選用的藥物有：龜板、浮小麥、阿膠、紫河車、合歡花、酸棗仁、遠志等。

　　(五)心氣虛的用藥

　　發汗、瀉下太過，或勞心過度，心氣耗損，或年老、病後體虛均可出現心氣虛，患者表現為心悸，氣短(活動時加劇)，自汗，胸悶不舒或痛，面色蒼白，體倦乏力。

　　心氣虛的病人，可以選用人參、黃芪、黨參、茯神、五味子、遠志、炙甘草等。

　　(六)血脈瘀阻的用藥

　　血脈瘀阻的病人以胸悶、心悸、嘴唇紫紺、舌質青紫為主要表現，對於血脈瘀阻的病人，可以使用丹參、赤芍、桃仁、紅花、雞血籐、紅景天等。

　　心臟的氣血陰陽平衡了，面部自然就神采奕奕了，面部的斑也就慢慢消失，皺紋也會少些了，這就是「神」。對於學習中醫的人，如果緊密結合中醫基礎理論來學習中藥，再上臨床時，就會胸有成竹，碰到面部長斑的病人，就知道從心入手，就不會告訴患者是內分泌失調了!

　　對於已經從事多年臨床的中醫醫師，可能會問，還有心腎相交啊!膽火擾心啊!為什麼不深入講下去?不急，這些需要將五臟分述完後再串起來講，理解會更深刻些!

　　旅行提示：在這一節中，我們舉了兩個驗方，一個是清心火的燈心草，一個是補心火的肉桂粉，一定要記住哦!這在臨床中可以經常使用。

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