《本經》中品
性味:苦、溫,無毒。


功用:治中風,傷寒,頭痛,寒熱,驚悸,氣血痺,死肌,去三蟲。
(溫中,益氣,消痰,下氣,療霍亂及腹痛,脹滿,胃中冷逆,胸中嘔吐不止,泄痢,淋露,除驚,去留熱,心煩滿,厚腸胃。乾薑為之使。惡澤瀉、寒水石、消石。)

大塚敬節:



中國產木蘭科厚朴之枝皮。「備要」載「下氣散滿,用於治霍亂中暑,及健胃利水藥。」,可知厚朴有治氣之上逆,使氣舒暢,並能緩和筋肉緊張,而治痙孿之效。


修治為「炙去皮」。炙即焙烤,與甘草之修治同;去皮乃去其粗皮,與桂枝之修治同。




中國產木蘭科植物的木皮,在日本稱為和厚朴,山地自生,幹高數丈,葉有柄,長而大,倒卵狀,長橢圓形,頭端粗鈍。可驅除氣鬱,緩解肌肉痙孿及強直,為健胃整腸劑,治療腹滿、腹痛及腸胃型流行性感冒等。


參照平胃散、半夏厚朴湯。


厚朴也有治癒帕金森氏病的報告。



楊華亭:



入藥用樹皮,有毒,味辛微苦。主消痰下氣,梅核氣,開胸利氣,止驚悸,除煩悶,腹內脹滿,腸胃氣痛,霍亂、嘔吐。


予曾以此藥咀之,五分鐘後覺口舌麻刺,午餐食鹹物反為酸,再以醬油嘗之,亦為酸。始知為藥力所化,至晚以末五分沖服,迨一小時半,覺氣管如炎,嚥津時覺如腫而稍滯。始悟金匱半夏厚朴湯主婦人咽中如有炙肉,吞不下、吐不出者是也。後世名梅核氣言如梅核於咽喉中,嚥之不下,喀之不出之意。此症婦人受之甚多,男子較少。半夏厚朴湯為特效藥,蓋半夏厚朴皆直接入喉而厚朴又兼開鬱,茯苓生津,生薑行氣,蘇葉降氣,故服之其效如神。余謂蘇葉宜用蘇子。觀別錄云「蘇主下氣,其子尤良」蓋蘇子降氣較莖葉力大,厚朴於咽喉痰症之壅塞,佐痰藥能令其刺激,易於吐出;於腸胃之積聚脹滿、氣痛便結,服之有功,亦能止芒硝絞腸之痛,故大承氣湯以此藥為君。


分劑:散服二至五分;煎服半至二錢



從楊華亭先生的親嘗藥物的經驗上來看,本來應該鹹的東西卻認為是酸的,很有意思。因為目前知道對鹹味和對酸味的receptor是不一樣的。鹹味依靠的是鈉離子,而酸味靠得則是氫離子。能夠把鹹味認作是酸味,比較可能的解釋是厚朴阻止了鈉離子的receptor,使得味蕾只能感覺到酸味。從這點來看,許多的神經衝動都需要鈉離子進入才能完成去極化→產生動作電位 action potential ,從而抑制了痙孿的持續發生。還可以再想,為什麼會是酸味,而不說其他的味道?從味覺刺激的角度來看,厚朴可能增加對氫離子的敏感度,或者,增加了細胞表面上對氫離子的receptor的數目,所以對酸味感覺強烈


又所以化濕,其實也應該和厚朴阻斷鈉離子進入細胞的機制有關。由於細胞普遍的鈉鉀幫浦排鈉吸鉀的機制,厚朴又把鈉離子進入的通道關閉,使得鈉一直出去。依照「鹽動,水動」的通則,水就容易脫出細胞。那麼所謂化溼,只是因為它會讓水分以被動傳輸的方式離開細胞。但是如果只是這樣,那又太危險了一些,所以厚朴劑量不宜大,而且而需要相反作用的藥物配合,所以在《經方例釋》上,厚朴配伍最多的就是枳實,依次是:薑、大黃、桂枝、芍藥、半夏、甘草,的確都以刺激、興奮的藥物居多。


《中藥學》



《本草衍義.卷十四》「厚朴味苦,不以薑制,則棘人喉舌」(@此恰可與楊華亭先生的經驗互參)


目前臨床擴大應用於腹部手術後腹脹,或針麻下子宮切除術前服厚朴以制止手術中的鼓腸現象,均有一定效果。


現代治療麻痺性腸梗阻每用為主藥。


《名醫別錄》所云「厚腸胃」,乃洩止則厚腸胃之義(@這應該指因為腸胃蠕動過速時,可以用厚朴來降低蠕動的反應。)


厚朴有較強的行氣作用,亦稱「破氣」,應用不當,易耗傷元氣,故前人每告誡本品不可輕易用於虛脹,以免重傷其氣。然而虛脹並非絕對禁用厚朴。《傷寒論.辨太陽病脈證並治》厚朴生薑半夏甘草人參湯是治療發汗後腹脹滿的方劑。關鍵是方中配伍了補氣的人參,使厚朴行氣而不耗氣,乃標本兼顧之法。《醫學衷中參西錄.藥物》「諸家多謂其誤服能脫人元氣,獨葉香岩謂『多用則破氣,少用則通陽』,成為確當之論。」說明同一厚朴,藥量的多少,作用就不同。厚朴用治虛脹,劑量不宜過大,並與益氣藥配伍。


作用:



  1. 鬆弛橫紋肌
  2. 抑制中樞
  3. 降壓
  4. 對平滑肌的影響:厚朴鹼能使在位小腸張力下降;煎劑對離體腸管及支氣管平滑肌呈興奮作用,大量則抑制。

醫案:取厚朴9~15克,水煎兩次,頓服。一般服藥後1小時肌強直症狀得到改善,療效可維持5~6小時。以後改厚朴粉吞服,每次1.5~3g,一天三次,每次服後可以維持5~6小時[錢可久,厚朴治療肌強直,中醫雜誌,1985,(6):19]


內服:3~10g,煎湯,或入丸散。孕婦慎用。



(@鬆弛肌肉所以降壓、去鼓脹(因為兩端痙孿封閉,去除痙孿,兩端得通所以去鼓脹)。)


《中藥風險速查手冊》



所含木蘭箭毒鹼有箭毒樣作用,能阻斷神經肌肉間的傳遞。而厚朴酚和異厚朴酚也有特殊(非箭毒樣)而持久的肌肉鬆弛活性。


中毒原因為大劑量應用。中毒表現為中毒時骨骼肌發生弛緩性癱瘓,膈肌與肋間肌受累而產生呼吸麻痺。pp.93



註:陳修園曰:



[1]厚朴氣溫,稟木氣而入肝;味苦無毒,得火味而入心。然氣味厚而主降,降則溫而專於散,苦而專於泄,故所主皆為實症。
[2]中風有便溺阻隔症,傷寒有下之微喘症,有發汗後腹脹滿症、大便亚症,頭痛有濁氣上衝症,俱宣主以厚朴也。
[3]至於溫能散寒,苦能泄熱,能散能泄,則可以解氣逆之驚悸。
[4]能散則氣行,能泄則血行,故可治氣血痹及死肌也。
[5]三蟲本濕氣所化,厚朴能散而泄之,則三蟲可去也。
[6]寬脹下氣,經無明文,仲景因其氣味苦溫而取用之,得《本經》言外之旨也。


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