牛角麵包&RUBY的秘密花園

護理部　呂怡緯 護理師(92年4月)

蜂窩組織炎常發生在皮膚傷口出現後，細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，所引起組織炎性反應的問題。多數由鏈球菌及葡萄球菌感染所引起，最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位，並可經淋巴系統侵犯到結締組織。

『紅、腫、熱、痛』是最明顯的發炎症狀，因感染菌種之不同，局部不一定有明顯的輪廓或者硬化邊緣，但大多會呈現紅斑、水腫及觸痛。當嚴重發炎時，可能已找不到傷口，或是細菌已轉移至其他部位；不即時治療，可能引發骨髓炎，甚至截肢的危機。若出現發燒、全身不適及淋巴腺腫等狀，則細菌侵入血液中，易造成敗血症，恐有生命危險。

目前臨床以抗生素治療為主，通常七至十天即可痊癒。但當傷口形成膿瘍時，或需切開引流或擴創，更嚴重時，則需行局部皮層重建或植皮手術。

蜂窩性組織炎在發作前，通常是患部先有小傷口，如蚊蟲咬傷、小擦傷、小割傷或是香港腳的靡爛傷口，但並非有傷口的人都會得到，較容易被感染者如下：(一)抵抗力低者：包括肝功能受損、免疫力較差或使用免疫抑制劑者、老年人、嬰兒、營養不良及體型壯碩(因血液循環較差)等，對病菌的抵抗力較弱，故傷口癒合力也較差。(二)傷口處於易受感染的環境：如拔智齒、大臼齒後，開放性的傷口、香港腳、痛風及糖尿病患者等，其細菌生長條件優渥，致使感染情況加劇。

預防勝於治療，要避免感染，平常便應做好皮膚照護及傷口的處理，日常生活中應注意：(一)隨時保持良好衛生習慣，避免感染，注意雙手清潔。(二)維持正常生活作息，勿熬夜及酗酒，以免降低免疫力。(三)均衡營養不偏食。(四)感染之傷口，不論多微小，都需注意是否有傷口感染現象。(五)家中可備一些簡便的消毒傷口用物，方便消毒包紮傷口。(六)若不慎受傷，立刻處理。處理後若紅腫熱痛情形未改善，最好儘快就醫，尤其是上述高危險者。

傷口是蜂窩組織炎最主要的致病因，故正確的傷口處理，便成為現代人必備的常識。

一般傷口處理依次為：(一)用大量開水(生理食鹽水)清潔傷口。(二)局部冰敷以控制炎症的擴大，減輕疼痛。(三)傷口消毒及適度的覆蓋。(四)保持傷口清潔，每天換藥並觀察癒合情形。(五)患肢必須休息和抬高，促進靜脈之回流及減輕水腫。(六)密切觀察患部皮膚之紅腫、溫度及疼痛情形之改變。(七)攝取高蛋白飲食，增加抵抗力以促進癒合。

再次提醒您，小傷口不要忽視，應時時注意身體發生的警訊，及時就醫。祝大家身體都健康。