close
2010/12/18 16:44
| 月事如血崩萬事皆不順狀況百出險喪命 金小姐，今年34歲，七年前在懷孕期間罹患慢性自發性性血小板低 下紫斑症(簡稱ITP)，當時曾以類固醇及免疫球蛋白藥物治療，但效果有限。直到去年十月突然月事大亂、經期變長、血量增加，心想可能是年底工作量多、壓 力太大所致而不以為意，只是連日坐立難安、頻跑廁所，情緒緊繃、頻出差錯，又怕家人擔心而隱忍不說，終於因經血不止而緊急送醫。經詳細檢查後發現血小板只 有5,180/μl(正常值為150,000~400,000/μl)，紅血球與白血球皆正常，最後證實是血小板嚴重不足所造成的大量經血不止，是慢性自 發性血小板低下紫斑症典型症狀之一。經給予新一代血小板增生劑治療後，血小板逐漸回升，月事出血症狀也恢復正常，控制成效良好。面臨這種身心俱疲、有口難 言的煎熬心情，不僅讓金小姐工作不保，甚至差點賠上生命。 慢性自發性血小板低下紫斑病發生率:女高於男出血傾向大警訊:身體瘀青、不明紫斑、經血不止 中華民國血液病學會理事長暨台北榮總內科部輸血醫學科主任邱宗傑表示，根據流行病學調查，慢性自發性血小板低下紫斑病罹病率約萬分之一左右，但女性發生率卻高於男性，許多青春期後發病的患者，都是因為經血不止、貧血求診後才被診斷罹患此病症。因此當女性有類似症狀時，千萬別輕忽或誤認為是單純的婦科疾病，最好接受進一步檢查，雖然有時身體瘀青或紫斑，可能是不小心撞擊所致，但也可能是一種「出血傾向」的警訊，不容忽視。 邱 宗傑指出，紫斑症是紅血球從微血管滲漏出來造成皮膚或黏膜的出血症狀，紫斑可能很小像針點一樣稱為瘀點，或是較大片稱為瘀斑，因為是紫紅色故稱為紫斑。引 起紫斑症的原因很多，最常見的是血小板減少所引起的，由於血小板是血液中負責血液凝集及修補作用的血球，男、女性血小板的正常值都一樣為 150,000~400,000/μl，當血管受傷時，就能及時幫助止血。一旦血小板減少或異常、低於20,000/μl時(請參閱附表一)，可能有牙齦 出血不止、流鼻血、月經不止、身上有瘀斑、紫斑等皮下出血、胃腸道出血、血尿等，嚴重者甚至會腦出血、肺出血而致生命危險。(請參閱附表二) 由 於ITP是一種自體免疫疾病，又稱為免疫性血小板缺乏紫斑病。ITP的病因源於免疫系統將血小板視為外來物質，產生抗體（稱為「自體抗體」）來攻擊血小 板，加速血小板破壞的速度，並阻礙血小板的生成，造成血液中血小板含量過低。大部份的病人其臨床症狀為黏膜或皮膚出血，而女性病人則常有月經過多現象。可 分急性或慢性，急性常發生於小孩或年輕人，發作期間少於六個月，常可自己恢復正常。慢性則常發生於成人，一般需要透過藥物治療來改善ITP。 慢性自發性血小板低下紫斑病治療新福音 通常成人ITP標準治療可分為三大階段: 一、第一線治療:通常先以口服類固醇、注射免疫球蛋白等藥物治療，但效果有限。 二、第二線治療:當治療無效時，則會進行第二線藥物治療，例如:免疫抑制劑等，但副作用大、復發性高等。新一代非類固醇口服血小板增生劑，可有效提高ITP患者血小板數值、降低出血風險、副作用小、安全性高。 三、脾臟切除術:當所有藥物治療失敗，且合併有危及生命之出血傾向時，才會考慮脾臟切除術，但仍需要考慮血小板濃厚液之輸注。 邱 宗傑特別說明，由於ITP最新治療目標是「預防病人出血、改善生活品質」，因此當第一線治療藥物治療無效時，第二線治療藥物就相對非常重要了。有別於傳統 ITP藥物，新一代非類固醇口服血小板增生劑，可減少血小板破壞、促進血小板合成，用於曾經接受ITP治療之成人患者，能幫助控制病情、安全性良好、改善 生活品質。根據臨床研究顯示，接受新一代非類固醇口服血小板增生劑治療1~2週後，血小板數目會明顯增加；治療6個月期間，血小板數量會持續達到 500,00~400,000/μl以上，控制成效良好，同時可大幅降低出血發生率，讓患者活動更自由。此外，無論是否曾接受其他ITP藥物治療或者是否 進行脾臟切除術，都不會影響療效。 凝血不足大作戰! 慢性自發性血小板低下紫斑病影響身心靈不可輕忽 積極面對即早診斷持續治療愛動樂活不是夢 邱 宗傑再度呼籲，ITP症狀可大可小，輕則皮膚瘀青、紫斑，重則致命性腦出血，因此ITP預防之道也相當重要，日常生活中應該要注意檢查皮膚和黏膜完整性、 注意出血現象、避免皮膚受傷、維持腸胃道健康、避免口腔及黏膜受傷、避免侵入性治療或檢查、依照醫囑用藥、遠離酒精，當發現身上有異常出血點或瘀血時，必 須儘快就醫，詳查病因、持續治療，以免造成嚴重併發症。只要積極面對、早期診斷、持續治療、作息規律、壓力舒緩，生活品質更美好，愛動樂活不是夢！ |
附表一 血小板數量高低影響出血風險  |
附表二 ITP 臨床徵狀  |
本文由【荷商葛蘭素史克藥廠台灣分公司】
全站熱搜
留言列表
SAA再生不良性貧血 (3)