太陽中熱者,暍是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。(二十六)


白虎加人參湯方︰


知母六兩 石膏一斤,碎 甘草二兩 粳米六合 人參三兩


上五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。


 



 









釋義

太陽中熱,就是暍病。病人汗出、惡寒,身熱而口渴,用白虎加人參湯治療。


病機解說︰暑熱之邪中於太陽,故身熱;暑邪耗氣,病人衛表不固,故見自汗出、惡寒。津液隨熱而消,隨汗而失,故病人口渴而欲飲。治宜清氣分之邪熱,兼益津氣,用白虎加人參湯。


治療︰病人內外俱熱,又傷及氣陰,故用白虎加人參湯治療。方中石膏甘寒,能清表裏邪熱;知母滋陰生津而清熱;甘草、粳米能益脾胃而生津;更益人參以補氣生陰。共奏清熱益氣生津之功。



 









選注

《金匱玉函經二註》衍義︰此證亦出《傷寒論》。其註云︰汗出惡寒,身熱而不渴者,中風也;汗出惡寒而渴者,中暍也。然而未有明其至理者。蓋此但言中風初得表症,與自汗出,身熱惡寒相似,獨以渴、不渴為辨爾。吁!豈謂中風終無渴者耶?若傷寒、中風,則皆有背微寒與時時惡風而渴者矣。亦以白虎人參湯治之乎?夫此汗出惡寒,身熱而渴,豈不與彼證所同者哉?蓋此證為令火之氣酷其肺金,肺主氣者也,肺傷則衛氣虛。然太陽膀胱屬水主表,肺金之子也,母虛而子亦不足,衛虛表不足,由是汗出、身熱、惡寒。《內經》曰︰心移熱於肺,傳為膈消。膈消則渴也,皆相火傷脈之所致,此可知其要在救肺也。石膏雖能除三焦火熱,然仲景名白虎者,為石膏功獨多於清肺,退肺中之火,是用為君;知母亦就肺中瀉心火,滋水之源,人參生津,益所傷之氣,而為臣;粳米、甘草補土以資金,為佐也。


《金匱要略本義》此條乃申明治太陽中暍之法也。太陽中暍,歷?其脈證及誤治之禁,至是方明示其治法。而補出汗出二字,正見三夏炎蒸,腠理疏泄,邪易得入,汗易得出,或為暍氣所傷,或為寒濕所鬱,俱於治暍之中,必宣散其表邪,補益其中氣,而後可言治暍也。仲景主之以白虎加人參湯,以知母之苦寒清內熱,以石膏之辛涼散鬱熱,以甘草、粳米、人參補虛益氣,除寒濕而拒暑暍,使熱消而不致於寒其裏,寒濕去而不致於虛其表,一了百當之治法也。亦如傷寒太陽經中內熱之證,以辛涼之劑為解散之治也。更有暍氣微而寒濕盛,中陽虛而脈微弱者,請再續明之。


《金匱要略心典》中熱亦即中暑,暍即暑之氣也。惡寒者,熱氣入則皮膚緩,腠理開,開則洒然寒,與傷寒惡寒者不同。發熱汗出而渴,表裏熱熾,胃陰待涸,求救於水,故與白虎加人參以清熱生陰,為中暑而無濕者之法也。


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