牛角麵包&RUBY的秘密花園

昨天下午到呆呆總院看陳思原醫師的門診,
我掛到四十號沒想到四點就輪到我了,還算幸運的.
還沒到我的時候,就在想陳醫生不會是年紀比較大的醫生吧!
因為在網路上看過他的評價還不錯,以為年紀會比較大,沒想到就跟黃老大一樣年輕,而且很親切.

 
癌症病患預防感染居家照護

台北榮總　骨髓移植病房:梁素英、孫悅馨、林清莉、林
　
癌症病患預防感染居家照護 台北榮總　骨髓移植病房:梁素英、孫悅馨、林清莉、林韻純 　　對於一般人而言，身體都有正常防禦機轉來保護及避免微生物入侵，但是，一旦本身防禦機轉被破壞，便會經常處在被感染的威脅中。我們知道嗜中性白血球能幫助抵抗外來細菌保護身體，但癌症病人因接受化學治療或放射線治療，會影響骨髓造血功能，導致嗜中性白血球減少，免疫力被破壞，很容易成為感染的危險群，尤其是在接受化學治療後的10-14天，白血球的數目會降到最低點，大約3-4星期後，血球數目才會恢復，這段期間是最容易被感染。感染是造成40-65﹪癌症病人死亡的原因，所以治療期間醫師會密切注意白血球的變化，若是白血球降得太低，醫師會延後您的治療或調降化學藥物劑量，倘若發生了感染，就須先治好感染，才能繼續抗癌的治療，那麼就會延長整個治療的進行，降低治療的成效，所以預防感染是非常重要的。 壹、感染的症狀與徵象大部分的癌症病人常受到感染的部位，包括：皮膚、口腔、呼吸道、消化道、泌尿道及身體其他部位，當我們受到感染時可能會有下列症狀與徵象出現： 1.一般症狀－發燒（耳溫37.50C以上）、發冷。當耳溫超過38.50C(或腋溫超過380C) ，口服退燒藥一次或試圖降溫無效需儘速就醫。 2.口腔感染－明顯的口腔粘膜發紅、潰瘍、白斑、水泡、疼痛...等。 3.呼吸道感染－類似感冒症狀，咳嗽、流鼻水、喉嚨痛...等，嚴重會導致肺炎發生。 4.消化道感染－噁心或無法解釋的腹痛，持續超過一天的拉肚子，腹瀉大於三次以上，肛門黏膜潰瘍、膿瘍、疼痛...等。 5. 泌尿道感染－解小便時有灼熱感或解尿困難、頻尿、尿急、少尿、血尿、膿尿...等。 6.皮膚黏膜感染－毛囊炎；局部組織有紅、腫、熱、痛、搔癢情形；帶狀皰疹；久未癒合的傷口；化膿傷口。 7.其他-如存留的導管不通暢、引流液性狀顏色改變、周圍皮膚紅腫熱痛有滲液...等。 貳、預防感染的居家照護一、飲食方面 1、應多補充高蛋白食物，如：瘦肉、蛋、牛奶...等。 2、為避免用力解便造成出血，應食用高纖維食品，如：綠葉疏菜、水果，並增加水分攝取。 3、食物選擇須考慮清潔衛生，新鮮的食物需徹底清洗，水果需剝去外皮。 4、不吃生食（泡菜、醬菜、生魚片、生肉、生的蛋類、胡椒粉、芥茉、發黴的乳酪、沙拉、生乳、生機飲食）。 5、儘量避免咖啡、酒精及辛辣調味品，以預防腸胃道受傷害。 6、使用較小的食物容器，以一次食畢一餐的食物。剩餘食物需即刻丟棄，避免留下來。 7、病人要有自己的進食器具、碟子和杯子，清洗後要烘乾或晾乾。 二、環境方面： 1、床單、枕套、窗簾、沙發須時常清洗，約每週更換或曝曬太陽一次。 2、訪客進入房間時均需戴口罩，口罩若有潮濕情形立即更換，限制訪客人數。 3、垃圾勿放在房間內，隨時保持空氣新鮮。 4、勿與家中有感冒、長水痘或其他傳染疾病的人過度接觸。 5、家中勿堆積物品，以防塵?堆積及蚊蟲滋生。 6、保持室內通風良好，必要時使用空氣清淨機，並定期更換濾網(包括冷氣機)。 7、避免養植剪下的鮮花和室內植物，水長期裝在一個容器內易滋生細菌。 8、暫時不養寵物，直到免疫力恢復為止。 三、行的方面： 1、避免出入公共場所，如網咖、電影院、百貨公司...等。 2、避免搭乘擁擠的大眾交通工具或避開尖峰時刻。 3、視體力許可做適度運動，外出運動則選擇清晨、傍晚空氣少污染時。 四、身體清潔方面：＊個人衛生：疾病本身及化學治療均會造成白血球降低、抵抗力差，此時應注意個人衛生。 1、需要經常洗手，尤其是在吃飯前或上完廁所後。 2、保護您的皮膚不受損，洗澡時水溫適中避免燙傷，以溫水淋浴較佳，不要用力去抓或用力擦洗，以柔軟毛巾輕拍拭乾皮膚，使用乳液來保護皮膚，避免皮膚乾燥龜裂。 3、剪指甲時注意勿剪破皮膚或剪太短；刮鬍鬚時，請使用電動刮鬍刀而不要使用剃刀以免皮膚受損。 4、不要去擠壓或抓破面皰，以免皮膚受損感染。 5、可選擇假髮、帽子、圍巾等裝飾品保護頭皮，裝飾品常清洗並保持乾燥。 6、採用棉襪，每日更換清洗；鞋子要大小合宜，放置於通風處，保持乾燥。 7、每日更換內衣褲，晾衣服時盡量晾在有陽光照射處。 8、勿和他人共用毛巾、牙刷、漱口杯。 9、照顧者在接觸病人前後須洗手，以保護病人。 10、短期內勿接受活疫苗或減毒疫苗（如口服沙賓役苗、德國麻疹、麻疹、腮腺炎、卡介苗、流感疫苗）。 ＊口腔衛生 1、勤漱口，尤其進食後，可利用不含酒精漱口水或溫鹽水漱口（合適的鹽水比例是1/2茶匙的鹽＋200cc的溫開水）。 2、避免太鹹或添加刺激性調味品的食物。 3、使用軟毛牙刷刷牙，不要使用硬毛牙刷、牙線，可以減少口腔組織受傷害。 4、感到嘴唇乾燥，可以使用一些保護性的唇膏滋潤嘴唇。 ＊肛門衛生 1、排便後確實清洗肛門避免糞便殘留。 2、有痔瘡或廔管病史者，需執行溫水坐浴（每日2-4次，每次15-20分鐘，水溫約41-43度，水量需泡到整個臀部），避免肛門皮膚受損及感染。 五、留置導管方面： (留置導尿管、經皮腎造廔管、膽道引流管) 1、引流袋應垂放於腰部以下，以防引流液逆流。 2、引流液達引流袋一半時予以傾倒。 3、引流袋勿擠壓，避免引流液回流造成感染。 4、隨時觀察引流液顏色、味道是否異常。 5、引流袋以兩星期更換一次為原則。 6、每日需確實執行引流管清潔及換藥之動作，並觀察傷口是否有紅腫熱痛或有滲液的出現。 攭峏餺g線治療，會影響骨髓造血功能，導致嗜中性白血球減少，免疫力被破壞，很容易成為感染的危險群，尤其是在接受化學治療後的10-14天，白血球的數目會降到最低點，大約3-4星期後，血球數目才會恢復，這段期間是最容易被感染。感染是造成40-65﹪癌症病人死亡的原因，所以治療期間醫師會密切注意白血球的變化，若是白血球降得太低，醫師會延後您的治療或調降化學藥物劑量，倘若發生了感染，就須先治好感染，才能繼續抗癌的治療，那麼就會延長整個治療的進行，降低治療的成效，所以預防感染是非常重要的。 壹、感染的症狀與徵象大部分的癌症病人常受到感染的部位，包括：皮膚、口腔、呼吸道、消化道、泌尿道及身體其他部位，當我們受到感染時可能會有下列症狀與徵象出現： 1.一般症狀－發燒（耳溫37.50C以上）、發冷。當耳溫超過38.50C(或腋溫超過380C) ，口服退燒藥一次或試圖降溫無效需儘速就醫。 2.口腔感染－明顯的口腔粘膜發紅、潰瘍、白斑、水泡、疼痛...等。 3.呼吸道感染－類似感冒症狀，咳嗽、流鼻水、喉嚨痛...等，嚴重會導致肺炎發生。 4.消化道感染－噁心或無法解釋的腹痛，持續超過一天的拉肚子，腹瀉大於三次以上，肛門黏膜潰瘍、膿瘍、疼痛...等。 5. 泌尿道感染－解小便時有灼熱感或解尿困難、頻尿、尿急、少尿、血尿、膿尿...等。 6.皮膚黏膜感染－毛囊炎；局部組織有紅、腫、熱、痛、搔癢情形；帶狀皰疹；久未癒合的傷口；化膿傷口。 7.其他-如存留的導管不通暢、引流液性狀顏色改變、周圍皮膚紅腫熱痛有滲液...等。 貳、預防感染的居家照護一、飲食方面 1、應多補充高蛋白食物，如：瘦肉、蛋、牛奶...等。 2、為避免用力解便造成出血，應食用高纖維食品，如：綠葉疏菜、水果，並增加水分攝取。 3、食物選擇須考慮清潔衛生，新鮮的食物需徹底清洗，水果需剝去外皮。 4、不吃生食（泡菜、醬菜、生魚片、生肉、生的蛋類、胡椒粉、芥茉、發黴的乳酪、沙拉、生乳、生機飲食）。 5、儘量避免咖啡、酒精及辛
【 2004-09-03/台癌臨研發基金會】  

今天早上到呆呆總院回診,已經十一點了還是過了號.
不過後面已經看到三十號,我應該算是很晚到,很怕老大太早看完跑掉我就糟了.
所以早上匆匆忙的吃點早餐就趕快出門.
老大看到我就問我怎麼了?
還是一五一十跟他說前天掛急診的事.

一連三天的拉肚子昨天下午睡完午睡後,不知道為什麼肚子開始悶悶的痛.
後來自己量體溫還好才36度多,就想多休息一下乾脆連晚餐都不想吃了.
結果是覺得越來越冷,肚子還是很不舒服,再量一次體溫到了37度多.
心想不妙,到底怎麼辦後來還是乖乖的去掛了急診.
後來跟麻麻坐上小黃到了台大急診室,才知道正在整修.

今天天氣終於有冬天的feeling了,天空還下毛毛雨.
下午回診順便幫弟弟加號換抽血單.今天不知道為什麼黃老大看診看的很快.
才四點就看到很後面了,害我以為有人插隊結果是我過號了.
隔壁六診是柯博升醫師的門診,等待的時候就跟他的病人聊起天了,
也都是骨髓移植的朋友都是很成功的案例.

RUBY:主角到底是我還是熊熊?
RUBY:麻麻拍完了嗎?很想打哈欠也!

今天是禮拜天,明天一早就可以回家了.
晚上小呆呆問我住院的事,後來就問我想要去看電影嗎?
我答應了跟醫生請假晚上十點前回來,我們去看了愛上你愛上我.
劇情是溫馨路線,是描述男主角的老婆跟他在一場車禍喪生,三年後男主角變成作家是教人如何從悲傷或憤怒走出來,然而其實男主角根本也還處在走不出失去妻子的傷痛,剛好遇上女主角才讓他走出悲傷.
感想是每個人都會有失去最愛的人或東西的時候,悲傷的時候要怎麼從不同角度去看問題,

明天就要出院了算一算住了十三天
我只是來做健康檢查原本預計三至四天變多十天
讓我終於明白醫院沒事不要來的道理了
昨天晚上又要拆埋針的時候護士幫我量體溫是37.4C說有點高
不想幫我拆我就跟醫生說今天是埋第三天而且還有點痛

1928年9月15日，亞歷山大‧弗萊明發明了青黴素，這使他在全世界贏得了25個名譽學位、15個城市的榮譽市民稱號以及其他140多項榮譽，其中包括諾貝爾醫學獎。
弗萊明從一個窮苦農民的兒子成長為卓有學識的細菌學家，在倫敦聖瑪麗醫院從事細菌學研究幾乎就是他事業的全部。他兩次在實驗室裏獲得意外發現的故事已廣為人知。第一次是1922年，患了感冒的弗萊明無意中對著培養細菌的器皿打噴嚏；後來他注意到，在這個培養皿中，凡沾有噴嚏黏液的地方沒有一個細菌生成。隨著進一步的研究，弗萊明發現了溶菌酶——在體液和身體組織中找到的一種可溶解細菌的物質。他以為這可能就是獲得有效天然抗菌劑的關鍵。但很快他就喪失了興趣：試驗表明，這種溶菌酶只對無害的微生物起作用。1928年運氣之神再次降臨。在弗萊明外出休假的兩個星期裏，一隻未經刷洗的廢棄的培養皿中長出了一種神奇的黴菌。他又一次觀察到這種黴菌的抗菌作用——細菌覆蓋了器皿中沒有沾染這種黴菌的所有部位。不過，這一次感染的細菌是葡萄球菌，這是一種嚴重的、有時是致命的感染源。經證實，這種黴菌液還能夠阻礙其他多種病毒性細菌的生長。
青黴素（弗萊明在確認這種黴菌是一種青黴菌之後選定了這個名字）是否就是他長期以來一直在尋找的天然抗菌素？它是可敷在傷口上的有效殺菌劑嗎？進一步的試驗表明，這種抗菌素作用緩慢，且很難大量生產。他的熱情也隨之涼了下來。在他轉向其他研究專案之前，他在1929年發表的一篇論文中介紹了自己的上述發現，但當時這篇論文並未引起人們的重視。弗萊明在論文中提到青黴素可能是一種抗菌素，僅此而已。他沒有開展觀察青黴素治療效果的系統試驗。他給健康的兔子和老鼠都注射過細菌培養液的過濾液——進行青黴素的毒性試驗，但從未給患病的動物注射過。如果當時他做了這方面的試驗，這種「神奇藥物」很可能會提早10年問世。
用於
１.溶血性鏈球菌感染：咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩織炎、皮膚軟組織感染、敗血症可作為首選。

今天己經是第十天,手已經好的差不多了.
不過另一隻手埋針打抗生素的地方,第二天覺得怪怪的拆針的時候,才發現那個地方腫起來了.
讓我很擔心不會又是一樣的情形吧!後來醫生說可能是在打抗生素漏針了,水跑出去了說以才會腫起來.
還好慢慢的有點消腫不過還是有點淤青.
昨天醫生已經幫我把抗生素換成青黴素,因為細菌培養出來證實出來是很肉腳的表皮細菌好像是金黃色葡萄球菌,可是到了我的身體就變成很強的細菌了.