牛角麵包&RUBY的秘密花園

抗生素的副作用

　　各種藥物或多或少都有副作用，抗生素也是一樣。不同的抗生素有不同 的副作用，常見的有藥物過敏引起的藥物疹、胃腸不適、肝臟功能異常、 腎臟功能異常等，不必要的使用抗生素就會面對產生不必要的副作用的危 機。不但不能治療疾病，反而產生其他問題。
　　任意不適當的使用抗生素會有什麼不良影響呢？濫用抗生素會導致的危機有下列各點：

抗藥菌種的產生

　　根據過去的一些報告及各大醫院的統計分析顯示，香港很多臨床致病菌的抗藥性比例相當的高，如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、淋病雙球菌、流行性感冒嗜血桿菌等。這些抗藥性情形相較歐美的報告，顯然高出很多。據研究指出，這和香港的抗生素濫用有相當大的關係。

得到另類的感染 (Superinfection)

　　我們身體本來體內就存在有許多細菌，如腸胃道的大腸桿菌、口腔的 鏈球菌等，這些細菌不但對我們身體無害且有益，可幫助體內的消化吸收， 並可幫助我們對抗致病細菌的入侵。但若使用抗生素不當，把這些有益的 體內常駐菌殺光，這時候具抗藥性的有害致病菌就有可能趁虛而入。因而 得到另一波的感染，且是較具抗藥性的細菌感染。

使診斷更加困難

　　臨床正確的使用抗生素，常要依賴檢體的細菌培養結果，未做適當的培養之前就貿然使用抗生素，常會影響細菌的培養，使臨床的診斷更加困難。
　　若在抗生素使用後，病情未能獲得好轉且診斷不明，若未能事先取檢體做 培養，此時就喪失了一個診斷的好工具了。

抗生素的過敏反應

　　「藥物過敏反應」是一種身體的免疫反應。如果人體對某種藥物有過敏反應，只要小量此藥便可引致身體產生溫和或有生命危險的過敏反應。所以我們不可忽視藥物過敏反應所帶來的影響。藥物過敏反應與藥物副作用不同，它是不能預知的。而藥物副作用是可預知的藥物對身體不同器官和系統的影響，但本身不是一種身體的免疫反應。
怎樣產生﹖
　　藥物過敏反應的產生是因為身體的免疫系統視某種藥物為外來物質，而作出反應來保護身體。常見引致過敏反應的藥物包括﹕（一）抗生素（尤其是盤尼西林）、（二）疫苗、（三）抗癲藥、（四）作診斷用途的顯影液、（五）抗癌藥、（六）麻醉藥、（七）胰島素。
有何徵狀﹖
　　最常見的徵狀包括﹕痕癢、皮膚紅腫、流鼻水等。藥物過敏反應的徵狀可在服藥後數分鐘或數天產生，約一半的藥物過敏反應會在服藥後1星期產生，一般敏感徵狀會在停藥後3至5天才消失。此外，任何藥物都有可能引起休克性敏感反應，這種反應產生突然而且嚴重，會影響全身，症狀包括斑疹、喉嚨腫脹、呼吸出現喘聲，以及身體某些部位出現腫脹等。若有這些徵狀出現，尤其是呼吸困難，便應立即到醫院急症室求助，並告知主診醫生曾服食的藥物包括處方藥物、非處方藥物、中藥、維他命等。
維持多久﹖
　　藥物過敏反應的影響可維持數分鐘至數小時不等，視乎服食藥物的分量和敏感的嚴重性。
怎樣預防﹖
　　因為藥物過敏反應不能預測，所以最有效的預防方法是避免服食曾有過敏反應的藥物。告知所有醫護人員你對何種藥物曾有過敏反應，核對所服藥物的「學名」，必要時可向醫生或藥劑師查詢。

今天一整個很不順,早上終於遇到早班的護士叫他幫我趕快幫我把埋針拔出來,因為昨天手就很不舒服看起來埋針的地方就有點腫脹,後來跟大夜的x佳的護士說很不舒服,可不可以先拔出來,後來看看日期明天才到三天,跟我說要問問醫師,我想算了可能也是說不行或給我忘了.
早上拔出來就越來越腫,下午就開始有點發燒的感覺,晚上量體溫到了38度,結果那個感覺很蔡的實習醫生,本來還說你的檢查都差不多了,明天就可以回家了,後來我發燒後就說可能要等到禮拜一才能回家.
還說要幫我打抗生素跟細菌培養,後來我說看看明天怎麼樣還,有你有跟我的老大說過嗎?他怎麼說的?
後來他就說那我明天問問醫生好了,心理整個很不爽後來剛才那個很蔡的實習醫生跟他學長投訴為什麼就不能早點拔針我又不是一直再輸血都不能人性話一點嗎?
今天早上就陪姐姐去抽血檢查,看到要抽的血也跟我一樣多,就覺得以後會好好報答家人的.

今天還沒睡醒就被那個口愛的護士叫我起床尿尿,要去檢查脖子的超音波,主要是檢查脖子的血管.因為當我不舒服又缺血的時候就會頭部聽到洞洞洞的聲音,說以才多這項,還有一個脖子的x光還沒做.
早上做的時候還我差一點在檢查室睡著,我都不搞清楚是那裡太舒服,還是我還沒睡飽的關係
下午去做了牙科的檢查醫生說沒甚麼大問題,不過我到是很害怕移植後的排斥,讓我的嘴巴笑不出來了.
今天早上做完超音波回病房的路上,我跑去買摩x漢堡又不小心遇到黃老大.
黃老大看到我第一句又是你又到底處亂跑喔!!後來抓住他問了幾個問題,才放過他,真的覺得他還滿有幽默感及親切感.

今天一大早護士就說要帶我去做心臟超音波,不過要帶一位家屬陪同,因為醫生是男生吧!怕我對他怎麼樣吧!
後來我叫來二姐來陪我去,醫生說我的心臟還好,不過有點肺動脈逆流,他說這個沒關係很多人都有.
中午去吃義大利麵後,下午跟二姊去了兒童醫療大樓,去聽介紹無菌室的簡介及骨髓移植的注意事項.
看一看環境好像還不錯,希望我會在那住的習慣,當然不想在那呆太久趕快轉到普通病房.
黃老大今天有來看我,他問了一個重點打化療後可能以後會導致不孕,問我以後會不會想生baby?

禮拜一晚上吃完晚餐就接到總醫師的電話,明天就可以去醫院健康檢查了.
心理os:台大效率真好,禮拜五的門診禮拜一就通知,住院讓我多玩幾天多不行.
不過也差不多要要去醫院輸血了,因為我的血色素已經掉到4.8
中午報完到之後被分配到14A,這次還不錯床是電動的讓我高興一下,
而且我明明是住雙人套房,卻因為隔壁沒人變單人床,只差沒一台液晶電視就變高級總統套房了

今天回診,就是決定要不要做骨髓移植 .
因為這陣子也好好想過,為了以後想要跟正常人一樣,現在唯一辦法還是骨髓移植.
老大說我之前,吃藥打epo就像一台中古車一直修,但是跑不遠.問我想不想換新車?
我說當然想ㄚ!新車比較好開麻!
十月二一日抽血的結果:hb:4.8 wbc:1610中性球26.2% PLT:25000

今天十月二十日是我的生日轉眼間已經是二十六歲了!
這一次的生日心情卻是很特別.
因為我生了好像很嚴重的病,讓我從一個在百貨公司當專櫃小姐每天都是接觸卡哇伊的hello kitty,每天都在幻想如果努力存了一些錢,也許就可以買一間房子,可以養老用不一定要結婚當一個敗犬女王.

2009/10/03

【聯合報／林鴻基／北縣鴻林中醫診所院長（本文作者兼具中、西醫師資格）】

女性的子宮肌瘤其實和男性的攝護腺肥大類似，都是器官老化的結果。統計上，40歲以上的女性，有高達三四成有子宮肌瘤。五十歲的男性，大約有50%會有攝護腺肥大，亦即開始有排尿不通暢的症狀。

肌瘤常有出血不止的情形，中醫學把肌瘤看作「痰」和「瘀」的結合，因此治療的方法便是活絡血液、化解瘀塊、消痰利水等。臨床上，常可看到病人舌質紫暗、有瘀點。

西醫處理肌瘤，除了用手術摘除外，亦可採藥物療法，如定期施打針劑，來模擬造成類似更年期的狀態，肌瘤便會有相當程度的萎縮，但多半僅達三分之一左右，同時也會一併帶來更年期的不適，如盜汗、潮紅、心悸、失眠、皮膚乾燥、泌尿道發炎等。更不理想的是，停藥之後，肌瘤又慢慢地回復原來的大小。中藥亦可以使得腫瘤有意義的縮小，達到一定程度後，也一樣再也消不下去，好處是不會有更年期的不舒服症狀。

臨床發現，接受肌瘤摘除手術後，很容易復發。因為手術時只能摘除可見的、大顆的肌瘤，但往往隱藏在肌肉裡層，多藏有更多小如花生米大的肌瘤、有時甚至可高達數十顆之譜。所以，復發好像也是必然的事。中藥裡消解肌瘤的藥，最常使用桂枝茯苓丸，再搭配逍遙散使用，有趣的是，吃中藥的案例，復發的機會比較少，療效比較鞏固。因此，建議接受西醫手術後，再服以消解肌瘤的中藥，有西醫的速效的優點，也有中醫的防止復發的好處，可謂是一種理想的中西結合療法。

子宮肌瘤的外觀，其實和台灣人常吃的貢丸有95%的相似度，單憑藥物或針劑要讓貢丸消失，實在強人所難。筆者看過無數個婦產科超音波，也從來沒有發現吃中藥會讓子宮肌瘤完全消失不見的病例。倒是婦科裡另有一些卵巢瘤，它的內容物是水液而稱作水瘤，或者為充滿血液的巧克力囊腫，它們的表面常爬滿血管，如因外力或自發性破裂，腫瘤便剎那間消失不見，破裂時只要不扯斷腫瘤表面的血管，流出物便會慢慢地為腹腔腹膜吸收，萬一傷及血管，即不幸造成大量腹腔內出血，所幸，出血的情形極罕見。

所以，在超音波檢查時，本次就診清晰可見的卵巢瘤，到下次就診時，可能完全消失不見，那也不是藥物的功勞，因為就是不吃藥，腫瘤自己也會消失。這種「破裂、吸收」的過程，往往沉默地進行，病人常常無不適感。

子宮肌瘤主要的問題是流血不止以及壓迫的症狀，如小腹下墜感、腹痛、頻尿、便秘或腹瀉等，大的肌瘤當然以西醫手術為首選，小的肌瘤，可以考慮中藥療法，就算只能萎縮三分之一，只要減少出血及緩解壓迫的症狀，就算與腫瘤和平共存一輩子，有何不可呢？

【2009/10/03 聯合報】