牛角麵包&RUBY的秘密花園

黃耆是一種傳統的中藥，為豆科多年生草本植物蒙古黃耆或者膜莢黃耆的乾燥根。目前有栽培或野生的。蒙古黃耆主要產於內蒙古、吉林、山西、河北省等地。而膜莢黃耆主要產於山西、黑龍江、甘肅省等地。一般需要生長四年以上才可以採收，春秋兩季挖根，去掉泥土，切去根頭以及鬚根，曬乾是生用或者蜜炙用。

黃耆的功效，在傳統的中國醫學認為屬於補氣藥物，顧名思義為補充身體元氣的藥物，改善氣虛的症狀。所以對於脾氣虛弱，運化失常，出現面色愰白或者萎黃、倦怠乏力、食慾不佳、腹瀉的情況，黃耆因為是補益脾氣的良藥，所以可以治療上面所描述的各種症狀。另外，氣為血帥，氣虛不能攝血，所以如果出現了倦怠乏力、自己覺得有上氣不接下氣的感覺、面色蒼白沒有元氣、皮下出血甚至有月經不止的情形，黃耆因為具有補氣兼具升提的功能，所以也是中醫常用在這種情況的一種藥物。另外，透過搭配適當的補血藥物，黃耆也有幫助骨髓造血，增加紅血球、白血球與血小板的功能。如果是屬於中醫認為的脾肺氣虛症狀，可能會出現自汗、咳喘氣短、痰多稀白、面色蒼白、聲音低沈、倦怠乏力、腹脹、大便不成形、甚至有氣虛發熱的情形，也是黃耆擅長的項目。如果出現了氣虛無力運化，導致水濕停滯，身體浮腫、小便減少，黃耆可以透過補氣利水的作用，做為治療氣虛浮腫尿少的重要藥物。還有一些神經症狀，例如中風的後遺症，出現半生不遂、口眼歪斜；因為氣虛血行不利，出現了肌膚麻木的情況等等，中醫常使用黃耆五物湯作為治療的主要處方。

根據現代的研究發現，黃耆具有增強機體免疫功能、促進機體代謝、改善骨髓造血機能的功能。

黃耆當中的黃耆多醣體，學名稱作為Astragalus polysacchairde，是一種源自於膜莢黃耆根部的多醣體，目前已經透過現代製藥技術可以萃取出來有效的成份做為臨床治療使用的靜脈注射液。黃耆注射液目前在台灣經過衛生署的許可，正式成為一種西藥，只有西醫師才可以使用的注射性藥物，目前衛生署認可的適應症為癌症治療相關的疲憊症。對於癌症治療當中，過去許多研究發現，黃耆多醣體具有改善腫瘤治療的反應率、穩定性以及改善病人的體能狀況，降低化學治療的副作用。

雖然對於晚期非小細胞肺癌的治療，目前標靶治療有相當大的治療空間，但是對於一些屬於人類表皮生長因子沒有產生突變的病患以及接受標靶治療失敗的病患，化學治療在這些情況下仍然是治療上的一個重要的選項之一。

針對晚期非小細胞肺癌的化學治療，目前的趨勢是使用含有鉑類的化學治療為基礎的兩種藥物治療的處方，作為標準治療的模式。然而，化學治療所導致的副作用對於患者來說是一項重大的考驗。特別在這樣的化學治療處方，特別是歐洲紫杉醇、太平洋紫杉醇、長春花鹼類（例如溫諾平Navelbine,Vinorelbine）等等搭配了鉑類的化學治療，對於許多病人在接受化學治療期間確實常常有力不從心，生不如死的不愉快的經驗，尤其年紀比較老、體能狀況比較不好與其合併其他內科疾病的病人。

目前許多傳統的中藥會與化學治療搭配用於非小細胞的肺癌，希望能夠藉此改善治療的效果，減少抗腫瘤治療的副作用。目前最常被用到的中草藥就是黃耆。現在許多的研究都認為黃耆多醣體是一種免疫調節的藥物，所以他常常出現在傳統的中醫處方當中，例如治療感冒、食慾不振、腹瀉、貧血、疲倦得治療當中。在近年來，有許多臨床試驗的結果，發現了黃耆多醣體可以用於含有鉑類的化學治療，來增加腫瘤化學治療的反應，改善病人的體能狀態，降低含有鉑類的化學治療的副作用，並且經過實証醫學的綜合分析確認其角色。

近幾年來的研究發現，黃耆多醣體具有免疫增強功能，例如刺激Ｂ細胞的增殖以及細胞激素的制造，經由刺激巨噬細胞以及自然殺手細胞來加強病人的免疫反應。不只如此，臨床的研究也發現黃耆多醣體可以藉由抑制Ｔ細胞所生產出來的第二型細胞激素，來達到加強免疫細胞辨識肺癌細胞能力的功能，如此可以加強免疫細胞撲殺肺癌細胞的能力。這一點在肝癌形成的過程中間，黃耆多醣體就扮演著煞車的角色。另外也有研究發現，黃耆多醣體可以恢復病人免疫功能受到癌細胞壓抑的狀況，這是一種癌症患者常見的情況。

有一項重要的研究，將晚期非小細胞肺癌的病人隨機分配為單獨化學治療以及化學治療加上黃耆多醣體注射液，化學治療的療程都是與現今的標準化學治療是一樣，四周為一個療程。而接受黃耆多醣體注射液於在化學治療的療程第一週，每天給予250 mg黃耆多醣體注射液，總共給予一週的時間。然後於臨床實驗開始之前、第一個療程結束之後、第一個療程結束之後一周、第二個療程結束之後一周、第3個療程結束之後一周，總共五個時間點進行EORTC QLQ-C30的問卷調查，其它的對於治療的反應率、血液毒性的也一併分析。這個結果，最後發表於2011年的Med Oncol 醫學期刊。

這類研究中總共收錄了單獨化學治療組68位與化學治療加上黃耆多醣體注射液組68位。治療反應率並沒有因為黃耆多醣體注射液的加入有所改變，治療反應率兩組都是40%左右，治療有效的時間也大多是將近五個月，平均整體的存活時間也都是將近十一個月。至於治療所帶來的副作用部份，黃耆多醣體注射液的加入會減少化學治療的副作用。而生活品質問卷量表的分析，發現在第三個療程完成之後，黃耆多醣體注射液的加入確實可以有效的改善生活品質，特別是於整體的生活品質、身體功能、疲憊、惡心嘔吐、疼痛、以及兩個療程之間的食慾喪失情況，而且都有達到統計學上的差異。所以作者認為對於晚期非小細胞肺癌的化學治療，如果是使用含有鉑類的化學治療為基礎的兩種藥物治療的處方，作為標準治療的模式，黃耆多醣體注射液的加入可以改善病患的生活品質，讓病患整體的體能狀態、日常生活作息的能力、整體的健康情形以及一些生活品質指標，例如疲憊、惡心嘔吐、疼痛、以及兩個療程之間的食慾喪失情況，都有顯著的改善，進而改善治療的品質。

不只是這個研究發現，經過34個隨機性臨床實驗，我們發現使用黃耆為基礎的中草藥治療，可以加強含有鉑類的化學治療的治療效果，減少病患死亡的機率，穩定甚至能夠改善病人的體能狀況。黃耆多醣體注射液其獨有的免疫增強的特性，可能是最主要的原因之一。雖然在Med Oncol 醫學期刊的研究，並沒有發現腫瘤治療反應率以及病患存活時間有所延長，然而在其他的類似的研究，卻發現了合併化學治療，黃耆多醣體注射液不但可以改善治療反應，還可以延長病患者存活時間，這點或許與黃耆多醣體注射液使用的劑量在Med Oncol 醫學期刊較低，也或許與臨床實驗的參與個案數過少有關係。不過，還是要強調的是於在Med Oncol 醫學期刊所發表的臨床實驗，其研究的首要目標是分析黃耆多醣體注射液是否能改善接受標準化學治療治療期間的生活品質，關於這一點，黃耆多醣體注射液確實已達到了他被要求的部份，黃耆多醣體注射液的加入確實可以有效的改善生活品質，特別是於整體的生活品質、身體功能、疲憊、惡心嘔吐、疼痛、以及兩個療程之間的食慾喪失情況，而且都有達到統計學上的差異。如果我們還需要適當黃耆多醣體注射液的加入是否能夠有效地改善治療的效果，確實需要一個更大型、設計更為嚴謹的臨床試驗來証明。

總而言之，黃耆多醣體注射液用於癌症治療的輔助治療部份，可以減輕或者消除化學治療以及放射治療的副作用，改善病人治療的品質，進而達到改善治療成績的目的。