牛角麵包&RUBY的秘密花園

女性的子宮肌瘤其實和男性的攝護腺肥大類似，都是器官老化的結果。統計上，40歲以上的女性，有高達三四成有子宮肌瘤。五十歲的男性，大約有50%會有攝護腺肥大，亦即開始有排尿不通暢的症狀。

肌瘤常有出血不止的情形，中醫學把肌瘤看作「痰」和「瘀」的結合，因此治療的方法便是活絡血液、化解瘀塊、消痰利水等。臨床上，常可看到病人舌質紫暗、有瘀點。

西醫處理肌瘤，除了用手術摘除外，亦可採藥物療法，如定期施打針劑，來模擬造成類似更年期的狀態，肌瘤便會有相當程度的萎縮，但多半僅達三分之一左右，同時也會一併帶來更年期的不適，如盜汗、潮紅、心悸、失眠、皮膚乾燥、泌尿道發炎等。更不理想的是，停藥之後，肌瘤又慢慢地回復原來的大小。中藥亦可以使得腫瘤有意義的縮小，達到一定程度後，也一樣再也消不下去，好處是不會有更年期的不舒服症狀。

臨床發現，接受肌瘤摘除手術後，很容易復發。因為手術時只能摘除可見的、大顆的肌瘤，但往往隱藏在肌肉裡層，多藏有更多小如花生米大的肌瘤、有時甚至可高達數十顆之譜。所以，復發好像也是必然的事。中藥裡消解肌瘤的藥，最常使用桂枝茯苓丸，再搭配逍遙散使用，有趣的是，吃中藥的案例，復發的機會比較少，療效比較鞏固。因此，建議接受西醫手術後，再服以消解肌瘤的中藥，有西醫的速效的優點，也有中醫的防止復發的好處，可謂是一種理想的中西結合療法。

子宮肌瘤的外觀，其實和台灣人常吃的貢丸有95%的相似度，單憑藥物或針劑要讓貢丸消失，實在強人所難。筆者看過無數個婦產科超音波，也從來沒有發現吃中藥會讓子宮肌瘤完全消失不見的病例。倒是婦科裡另有一些卵巢瘤，它的內容物是水液而稱作水瘤，或者為充滿血液的巧克力囊腫，它們的表面常爬滿血管，如因外力或自發性破裂，腫瘤便剎那間消失不見，破裂時只要不扯斷腫瘤表面的血管，流出物便會慢慢地為腹腔腹膜吸收，萬一傷及血管，即不幸造成大量腹腔內出血，所幸，出血的情形極罕見。

所以，在超音波檢查時，本次就診清晰可見的卵巢瘤，到下次就診時，可能完全消失不見，那也不是藥物的功勞，因為就是不吃藥，腫瘤自己也會消失。這種「破裂、吸收」的過程，往往沉默地進行，病人常常無不適感。

子宮肌瘤主要的問題是流血不止以及壓迫的症狀，如小腹下墜感、腹痛、頻尿、便秘或腹瀉等，大的肌瘤當然以西醫手術為首選，小的肌瘤，可以考慮中藥療法，就算只能萎縮三分之一，只要減少出血及緩解壓迫的症狀，就算與腫瘤和平共存一輩子，有何不可呢？

【2009/10/03 聯合報】