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認識希克曼氏導管
血液腫瘤科
希克曼氏導管(Hickman catheter)是為需要短期重覆輸注藥物、血品、骨髓輸注及經常抽血病患而設計的一種植入人體的中央靜脈導管，通常在無感染阻塞的情形下可置放六個月，可避免病患因重覆做靜脈穿刺所造成的感染、不便或不適。
一、置入的部位
置於右鎖骨下靜脈，右肋下緣為希克曼氏導管出口，以逢線固定於皮膚上，出口通常為雙管，兩管皆可輸液及抽血。胸前會有約2 公分牽引傷口，以美容膠黏貼。
二、置入前之準備
由醫師解釋後請您填妥手術同意書，再送至手術室進行置放導管手術。通常會依情況，決定麻醉的方式，若採局部麻醉，則手術前一天不需禁食；採全身麻醉者則需於前一天夜間十二點起禁食直至手術完成。
三、置入後之護理照護
(一)置入後的立即照護：
1、隨著麻醉藥效慢慢消失，或許會感覺到傷口微微的疼痛，必要時可請醫師開立止痛藥使用。
2、手術後護理人員會告知是否可進食及下床活動。
3、手術後當天會照一張胸部X光片，以確定希克曼氏導管是否在正確位置並排除血胸、氣胸的發生。
4、手術後護理人員會測試希克曼氏導管通暢度，並將導管固定妥當。
(二)傷口護理：
1、手術後傷口會覆蓋紗布，第二天護理人員會將紗布打開給予換藥。
2、手術後兩天內不可泡澡或弄濕傷口，應保持傷口清潔乾燥。
3、每天注意傷口是否有紅腫、滲血、疼痛及肢體水腫情形，若
有上述情形，請告知醫護人員。
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4、傷口無須拆線，貼妥之美容膠不要刻意撕去，讓其自行掉落，
導管出口之傷口每天換藥，並以紗布覆蓋。
(三)希克曼氏導管使用注意事項：
1、一般於手術後，若傷口無特殊情形時就可開始注射藥物。
2、注射點滴期間，應以別針固定點滴導管於衣服上，以避免點滴管牽扯而導致滑脫，當有疼痛、出血、滲漏情形，應立即告知護理人員。
3、導管抽血及換接點滴注射管路時，護理人員在導管接頭處會以75%酒精及酒精性優碘消毒。
四、返家後注意事項
(一)請依醫囑定期回門診檢查及以抗凝血劑沖洗導管以避免阻塞，或經護理人員衛教指導評估認可後，由病人及家屬自行沖洗管路，通常每個星期沖洗二次。
(二)返家後應隨時注意希克曼氏導管周圍的皮膚，若有紅、腫、熱、痛、出血、異常分泌物及發燒感染情形時，請立即返院檢查。
(三)導管出口之傷口每天以水性優碘消毒，紗布覆蓋。
(四)若有導管脫出情形發生，請緊壓上胸部傷口處，立刻送醫處理。
護理部2005/11/07