牛角麵包&RUBY的秘密花園

健保將於100年8月1日起給付用於慢性免疫性血小板缺乏紫斑病（簡稱ITP；Immune thrombocytopenia purpura）的新藥eltrombopag，它是在台灣上市之第一個血小板生成藥物 (TPO)，也是全球第一個口服小分子非肽類的血小板生成藥物。

　　ITP是一種自體免疫疾病，它的病因源於免疫系統將自身的血小板視為外來物質，產生抗體來攻擊血小板，加速血小板破壞的速度，並阻礙血小板的生成，造成血液中血小板含量過低，血液該凝結時不凝結。ITP症狀可大可小，輕則皮膚瘀青、紫斑，重則致命性腦出血。

根據流行病學調查，ITP的罹病率約萬分之一左右，女性發生率高於男性。

正常人的血小板正常值為15萬~40萬/cumm，低於5萬以下，就容易出血，2~3萬以下，就可能引發腦部及腸道內出血的危險。

ITP病人的藥物治療包括類固醇及免疫球蛋白，也可以輸注血小板來快速提升血小板的數量，而若是症狀不易控制、血小板低下時間持續超過一年，或發生嚴重出血的案例，就必須考慮採取脾臟切除術了。

新藥有別於傳統ITP治療藥物，是經由啟動骨髓細胞上的血小板生成素受體，刺激巨核細胞的增殖和分化，進而增加血小板的數量，作為第一線治療藥物無效後的第二線治療藥物。它可降低出血發生率，讓病人活動更自由，進而改善病人的生活品質

　　由於該藥品價格相當昂貴，每粒1,344元，以每位病人每日最高劑量50mg（2粒）計算，每月藥費將超過8萬元，因此目前健保給付的條件必須符合下列三項：

1.用於脾臟切除後且對於其他治療(例如：類固醇、免疫球蛋白等)失敗之成年慢性ITP病人，或對於不適合進行脾臟切除之成年慢性ITP病人；

2.合併血小板數目嚴重低下 (＜20,000/cumm）且必須接受外科手術治療者。

3.限用6週，須經事前審查核准後使用。

健保局估計新藥列入給付後，適用的病人數第1年約160人，將減輕民眾約7,000萬元支出。