堅叔瞭望台/多拿藥多做檢查只是安慰劑
黃勝堅 今年七十多歲的李奶奶長年咳嗽,一直找不出病因,從高雄到台北,看遍各大醫院胸腔內科,做了一堆檢查,最後診斷為「肺纖維化」,須長期追蹤。
之後,李老奶奶每半年上台北兒子家住幾天,順便到某醫學中心追蹤檢查。第一次回診,李奶奶想問醫師一些問題,醫師卻開了一堆檢查,李奶奶還有問題沒問,醫師就叫李奶奶半年後再來看。李奶奶想起鄉下親切的張醫師,總是細心地聽完她的問題。半年後,李奶奶的兒子陪她到醫院看診,發現這位醫師真的很有病人緣,診間外面滿滿都是等著看診的病人;每位從診間出來的病人手上都拿著一張檢查單,不是做抽血檢查,就是做電腦斷層(CT),不然就是做心臟超音波檢查。這一次看診的時間更短了,李奶奶正想開口問醫師,醫師說
去做檢查,連在一旁的兒子也插不上話,下一位病人已在後面等待。
李奶奶和之前一樣領了一堆藥,嘀咕著說吃藥和吃米一樣,症狀也都差不多,每次來都抽血,連心臟超音波都做了,想問醫師又不理。李奶奶跟兒子說,好想回高雄給熟識的張醫師看診。
多數病患及家屬以為,到醫院看病,藥開愈多、檢查做愈多的醫師愈厲害。事實上,很多疾病都是自己好的,醫師並沒有這麼「神」。以感冒為例,絕大多數的感冒不用吃藥就會自然痊癒,只有少部分的感冒會有嚴重的併發症,需要接受治療。
為什麼現在的醫師喜歡開藥、做檢查,理由很簡單,一方面屬防衛性醫療,一方面也可獲利。其實,在沒有檢查儀器的年代,老醫師看診只用聽診器及觸摸就可以找出病灶,根本不需要做一堆儀器檢查。用藥也是,老醫師用藥都很精簡,現在醫師為了省麻煩,藥愈開愈多。
坦白說,病人如果不改變生活習慣,吃再多藥也沒用。健保實施之後,民眾就醫很方便,可是許多社區醫院卻無法生存。多數民眾不信任基層醫療,大病小病都往大醫院跑,以現在醫療給付方式,「論量計酬」,每家醫院都有生存危機意識,業績多寡決定醫院盈虧及醫師薪水,也間接影響醫師在用藥、檢查、手術等醫療行為。
民眾也認為,繳了健保費,多拿藥、多做檢查,才划算。事實上,許多藥物和檢查都是不必要的。其實,醫師的責任不是只有在看病,應該像守護神,照顧民眾健康,預防生病。現在台灣有幾家醫院接受健保局委託「論人計酬」的試辦計畫,主要目的是建構家庭醫師制,讓醫師擔任健康守門員的角色,照顧民眾健康。
其實,不論醫療進步到什麼程度,醫師的責任都不會變。醫師不是只有「看病」,為解決民眾病痛,治療只是最後一道防線。多數時候,醫師應扮演守護神的角色,教育民眾,改變生活習慣、飲食,營造健康生活,讓民眾不生病,才是王道。
(本專欄隔周刊登)
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=20372牛角麵包&RUBY 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(51)

樹屋原住民料理位在花蓮鯉魚潭旁 一看招牌上有原住民圖騰就知道這個就是原住民料理
還沒吃過真正的原住民料理來到花蓮絕不能錯過樹屋
現場有出售用樹皮加上拼布而成的小貓頭鷹
另一邊也有現場教學製作樹皮挺有趣的~~
牛角麵包&RUBY 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(192)

之前就有隱約聽到牛山呼庭(Huting)這個名字 這裡到底是在那裡??原來就在海洋公園同一條海岸線台11線東海岸公路(台11海岸26.6KM處)
原來以前的花蓮「牛山」是放牛耕種之地 阿美族與稱之為「呼庭」。後來老一輩的人沒有放牛現在的管理者就改為民宿經營
路牌不大經過要小心看要不然可能真的會錯過~進入牛山路很小又彎開車技術要自認不錯再進入 因不適合大型車輛進入所以我們一行人換了9台小巴進入牛山呼庭 沿路上司機會用對將講機互相呼應是否有(小烏龜)轎車或(風火輪)機車提醒其它車友要小心注意~
也看到大家相互合作禮讓大家才能平安到達目的地及回家ㄛ!
牛角麵包&RUBY 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(61)

算一算才二年沒來花蓮但卻是常常在想七星潭的海灘~
懷念4年前我剛還病重時吃完可怕的西藥後醫生宣佈不效後我就決定要開始吃中藥一開始就是來花蓮慈濟
那一陣子常往花蓮跑~有時候跟朋友後來就是老媽陪我一起來時常1日遊或2日遊 租著一台100cc機車就開始我們的旅行 造就我對花蓮有深厚的感情及熟悉 連後來導遊司機都會驚訝說我真的對花蓮景點很熟~
我還會幻想有天可以住在花蓮沒事就可以悠閒的往海邊跑~不過這都是在作夢 等有天讓願望實現吧!
每次看到這片海都有種一直在懷疑我自己是不是自己在做夢 美到很假~很像一幅畫
牛角麵包&RUBY 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(198)

旅行開始了我看到傳說中的普悠瑪列車~外表看起來就跟太魯閣號差不多 沒有比較特別的地方有點失望~
普悠瑪走掉後這一台就是我們要坐到花蓮的自強號~
這時候沒坐到太魯閣號或普悠瑪卻可以到花蓮遊玩到我來說都是奢侈的
因為我真的太愛花蓮了~
牛角麵包&RUBY 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣(15)
聰明看診省很大 (轉載)
生老病死是人生的常態,醫療支出常是家庭的一大負擔,生病無可奈何,但你若多用點心
牛角麵包&RUBY 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(97)
治崩漏要穴─隱 白
資料來源:張景岳中醫藥研究中心 所屬地區:台灣
〔取穴法〕在足拇指內側端,跟甲角旁約0.1寸處取穴。 〔操作方法〕艾條溫灸法。取艾條一根,點燃後放於足拇指內側隱白穴上方熏灸,每次灸15—20分鐘,直至隱白穴周圍皮色轉紅,並感烘熱為度,每日可熏灸3—5次。血崩止後,繼續熏灸l一2日,以資鞏固。〔適應症〕脾不統血所致崩漏。〔釋義〕隱白穴系足太陰脾經之井穴,隱有“藏”之意,穴在足大趾內側端赤白肉際處,是處皮膚常隱而色白,因名隱白。又“隱”有潛藏孕育之含義,白為金色指手太陰肺而言,足太陰脾在五行屬土,土能生金,隱白穴為脾經之井穴,土氣自此發生,金氣即已隱伏,有脾母孕育肺子之義,故名之。 隱白穴為足太陰脾經之腧穴,有健脾寧神、調經統血的作用,其所治各症,幾乎無不與脾經有關。土能勝濕,土衰則濕反侮之,而嘔吐、泄瀉、腹滿等病作矣,取隱白穴健脾益氣化濕,臨床上常用於治療嘔吐、食不下、泄瀉、腹滿等症。 由於飲食不節,脾失健運,聚濕生痰或素體痰濕偏盛,痰濁上壅於肺而致的咳喘、痰鳴之症,又為土不生金,金失所養而致,取隱白穴又為健脾化痰,以土治金之法。《靈樞‧熱病》篇云:“氣滿、胸中喘息,取足太陰大趾之端,去爪甲如韭葉,寒則留之,熱則疾之,氣下乃止”。臨床上取隱白穴治療實證,以淺刺疾發針,以泄脾經上逆之氣,虛寒者可久留針以健脾益氣。 隱白為脾經之井穴,又為十二鬼穴之一。《經穴主治症》云:“井金的共同特徵是用於救急法,每見速效的代表穴。”故臨床還能治療癲狂、厥證、小兒驚風和抽搐等病症,取其開竅醒神之功。 崩漏乃婦科常見病症,凡是婦女不在月經周期所發生的陰道大量出血或持續下血,淋漓不斷者稱為崩漏。崩漏之症,首重止血,隱白穴系脾經之井穴,脾為統血之臟,脾失健運,統攝無權,則血不歸經而為崩漏。隱白穴有補脾固本、益氣攝血之功,艾灸之有明顯的止血效果。牛角麵包&RUBY 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(1,842)
巧用熱薑湯
家中必備薑,以防節日受凍、醉酒、或者吃多了口腔潰瘍、高血壓復發等,並且還可治療腳臭、暗瘡等,很有用處哦!生薑,是人們熟悉和常用的佐食調味佳品。除供食用之外,還可用於藥療。近年來藥理研究表明,用生薑炮製的“熱薑湯”具有良好的藥用功效,可以預防和治療多種常見病症。
1、感冒頭痛:將雙腳浸于熱薑水中,水以能浸到踝骨為宜。浸泡時可在熱薑水中加點 鹽、醋,並不斷添加熱水,浸泡至腳面發紅為止。此法對風寒感冒、頭痛、咳嗽治療效果顯著。
牛角麵包&RUBY 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(61)
保險業退場將啟動 衝擊50萬保戶
自由時報 – 2013年7月15日 上午8:04記者廖千瑩/專題報導
金管會擬建立保險業退場標準,有意仿照美國,保險業資本適足率(RBC)低於70%就強制接管;且未來對問題保險公司將不再全賠。由於目前RBC低於70%的保險公司就有2家,勢將衝擊全台逾50萬保戶的權益。
國華案榨乾保安基金
國華人壽退場一案,去年底由保險安定基金賠付883.68億元天價,由全球人壽承接,保戶權益不變;但因賠款全民買單、榨乾安定基金,一度引發抨擊。
立院今年5月要求金管會在3個月內提案修法,檢討未來接管問題保險公司後保單是否全賠。金管會副主委王儷玲日前表示,未來問題保險公司退場時將不再全額理賠,可能調漲保費或理賠打折,7月底前完成草案。
除問題保險公司不再全賠外,金管會擬建立一個保險業退場標準,有意參考美國作法,對RBC低於70%的保險公司強制接管。
RBC不到70%有2家
從國內29家壽險公司的公開資訊來看,有5家保險公司的RBC不足法定標準200%,包括國寶、幸福、朝陽、宏泰及遠雄;其中RBC不到70%者,就有2家;至於淨值為負數者,則有國寶、幸福及朝陽3家。
依金管會標準,國內2家RBC不足70%的保險公司,總計超過50萬的保戶權益,勢必受衝擊;屆時不是保費變貴、就是理賠打折。
一名後段班保險的保戶擔憂地說,「當初是透過當保險經紀人的朋友,幫全家大小買保單,誰知道買到的是財務體質較差的公司!聽說以後不全賠了,現在該怎麼辦?」也有保戶說:「保險公司財務狀況不佳,難道國家沒有監督不周的責任?」
「台灣保險業一直以來沒有一個明確的退場標準,現在金管會希望比照銀行、建立退場標準。」政大風管與保險學系助理教授彭金隆強調,其實一方面安定基金也賠不起了,另一方面也防止保險公司不好好經營,把風險轉嫁給安定基金。
彭金隆說,保險公司的退場機制建立起來後,台灣的保險市場才完整,但他建議要有台式做法,不一定要仿效美國。再者,建立保險公司退場機制的關鍵,還是在於現有這幾家體質較差的公司該怎麼處理。
不快處理問題更大
彭金隆也說明,一般來說,保險公司淨值為負數,代表資產已不足以賠付其負債,但因保險公司經營特性,還有拖的本錢,但這件事情若不處理,後續恐引發更大的問題。
一家後段班壽險公司高層則表示,金管會有意比照美國做法,對RBC低於70%的保險公司強制接管,但有沒有考慮到保戶權益該怎麼辦?尤其RBC是後來才有的,很多客戶在有RBC之前就買了,當時公司的淨值也很漂亮啊!對這些客戶來說,情何以堪?
不過也有壽險公司主管認為,問題保險公司保單不全額理賠的理論合理,除可杜絕市場不公平情形,也提醒保戶未來買保單要更注意保險公司的財務狀況。
牛角麵包&RUBY 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(11)
30多萬名身障者有福了!很多身障朋友都有被拒保的經驗,磊山保經與國泰產險昨天宣布,獨家合作推出首張身障團險保單,保障包含住院醫療、癌症醫療及意外骨折,為1年期的團體保險,被保險人須領有身心障礙手冊或身心障礙證明,投保年齡為15~60歲。
磊山保經業務長許弘偉指出,目前中低收入或是身心障礙等弱勢族群只能投保微型保單,限制30萬保額的意外殘廢保險金。此次的「愛無礙」專案為團體保險,須5人以上投保,可由社福團體或是雇主出單投保。
牛角麵包&RUBY 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(31)