牛角麵包&RUBY的秘密花園

內分泌失調不但會影響到情緒，也可能誘發不少疾病。新竹縣中醫師公會名譽理事長鄭阿乾醫師表示，內分泌失調的人大都因為情緒不安所引起，通常會使內分泌不足或出現循環不良的現象，進而造成瘀血或引起其他病變，像這種情況可使用適合的中藥處方來調理、放鬆不好的心情來改善。

鄭阿乾醫師指出，所謂內分泌失調代表荷爾蒙的不穩定狀態，內分泌指的是分布在人體內的激素，經過血管、血液循環到身體各部位，由於沒有獨立管腺，所以稱為內分泌，包括甲狀腺、副甲狀腺、腦下垂腺、腎上腺、睪丸、卵巢、胰臟功能等都跟內分泌有關。

鄭阿乾醫師進一步指出，胰臟病形成原因常跟情緒不安或酗酒過度有關，容易引起胰液分泌不良，進而誘發膽結石、胃潰瘍、膽汁逆流、脂肪肝、肥胖症等疾病，適合使用半夏瀉心湯、大小柴胡湯、安中散、平胃散等處方；睪丸功用為製造精子，若功能異常將出現腎氣不足、精力減退、容易疲勞、四肢無力等症狀，適合使用濟生腎氣丸、龜鹿二仙丸等處方。

腎上腺分泌不良的原因常跟壓力、煩惱、睡眠不足、營養不良、運動不足等因素有關，通常腎上腺分泌不足時，容易導致抵抗力降低，造成精神疲勞、肥胖、高血壓、貧血、精力減退等症狀，適合使用桂附地黃丸、補腎固腎丸、左歸丸等處方。

鄭阿乾醫師強調，腦下垂腺失調常跟心情不佳、睡眠不足、運動缺乏等因素有關，患者通常會出現自律神經失調、尿失禁、性慾減退、不孕症、睡不著等症狀，適合使用加味消遙散、歸脾湯、八味地黃丸、左歸丸等處方。

卵巢為排卵的器官，分泌黃體素、雌性素，若因為更年期障礙往往引起月經異常、黃體素減少、血液循環不良等情形像這種情況適合使用消遙散、桂枝茯苓丸、歸脾湯等處方。

除此之外，甲狀腺失調多半跟長期緊張、壓力、失眠、情緒不安等因素有關，患者通常會出現甲狀腺機能亢進（包括眼球突出、手會抖、頭暈、心跳急促等症狀）或甲狀腺機能低下（包括全身無力、恐慌、心悸、無力、水腫等症狀）前者適合使用加味消遙散、甘麥大棗湯等處方，後者適合使用天王補心丹、十全大補湯、補中益氣湯等處方。

副甲狀腺能夠吸收鎂離子，平衡鈣及磷的濃度，若出現異常時，以致於血鈣濃度太低，患者將會出現容易駝背、骨質疏鬆等情形，若出現異常時，以致於血鈣濃度太高，患者將會出現容易引起抽筋、腎結石等情況，前者宜多運動、曬太陽，後者宜多吃含鎂食物。

長期腰酸背痛輕忽不得，成大醫院血液腫瘤科近來為兩名飽受腰酸背痛之苦的病患診斷，兩人都罹患「多發性骨髓癌」，醫師解釋，多發性骨髓癌是一種由漿細胞異常增生所產生的癌症，這種癌症會刺激「蝕骨細胞」增加，「成骨細胞」功能下降，骨骼不斷被侵蝕掉而引起疼痛，最後甚至會導致骨折。

(劉怡伶報導)

一位50多歲的男性長期飽受背痛之苦，以為是工作導致肌肉酸痛，並不以為意，沒想到後來突然下半身癱瘓，緊急送醫，發現他的骨盆與脊椎骨已經被嚴重侵蝕，進一步抽血、骨髓檢驗，才確定這名病患罹患的是多發性骨髓癌。還有一名50歲女士，因為長期貧血與背痛，奔走各大醫院，甚至接受昂貴的正子攝影也查不出原因，到成大醫院醫師發現，這位女士的骨質疏鬆嚴重程度遠超過她的年齡，抽血檢查才發現她的貧血是因為多發性骨髓癌造成的。

成大醫院血液腫瘤科陳雅萍醫師解釋，多發性骨髓癌是一種由漿細胞異常增生所產生的癌症，好發族群為50-60歲以上患者，亞洲發生率約10萬分之2至3間。

陳醫師說，多發性骨髓癌的診斷，會先安排X光及抽血檢查，如出現高血鈣、貧血、腎功能不全的情形，則再進一步抽骨髓檢驗是否有漿細胞異常增生。65歲以下較年輕患者的治療方式，以自體造血幹細胞移植為主；年長者則因為移植風險高，多採化學藥物治療。

陳醫師臨床發現，許多患者以為骨頭酸痛吃吃藥休息一下就沒事，讓癌細胞在體內長大，因而錯失治療時機，實在可惜。陳醫師特別提醒，如有腰酸背痛症狀、年齡又落在50-60歲以上，千萬別忽略多發性骨髓癌的可能性。

肝膽疾病患者使用藥膳需更留意。中醫師楊仁鄰在一場講座中表示，即使天氣仍偏寒但比較常見濕熱表現的肝膽疾患，多不適合太溫熱的藥膳食補。

中醫師楊仁鄰提醒，體質偏熱、燥、虛熱，濕熱者都不適合太溫熱的藥材。肝膽腸胃問題症狀很多，醫師指出，除了腸胃病，膽囊炎、較嚴重的肝炎也可能出現上腹痛，少部分心臟病也可能出現類似的感受。

上腹痛大體上包含現代的急慢性胃炎、消化道潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道出血、胃下垂、胃神經官能症，膽結石、胰腺癌、胃癌等多種疾病所造成的疼痛。一旦上腹痛發作，必須找醫師進行鑑別診斷。

有些肝硬化患者出現胃脘痛的症狀，伴隨腸鳴、疲倦、吃不下、排便稀，舌診呈現淡色、舌苔白膩有齒痕，脈像弦緩，這就屬於脾虛有濕的情況，這便是肝有病而影響到脾的案例，需要健脾去濕。

現代醫學認為消化系統疾病的原因很多，站在中醫角度，醫師指出，過度勞心、勞力，情緒不佳，常感冒，甚至氣候變化都會加重消化系統的不適。

中醫只用脈診，也可以診斷出患者體內宿便卡在腸道裡！今年三十多歲的李先生，因為去年底健康檢查報告數據顯示紅字，代表健康已亮起了紅燈，不過，中醫師彭文光表示，透過脈診診斷發現，患者因為體內有黏稠宿便卡住而沒辦法排出體外，因此導致患者會出現一系列不適的症狀。

彭文光醫師指出，根據脈診診斷，發現這位三十多歲的男性患者有宿便在腸道深處而無法順利排出，以致於患者出現肩膀緊繃又痠硬、腰痠、眼睛乾澀、肚子不舒服、夜間失眠睡不好等症狀，所以健康檢查報告才會出現警訊；這時候只要服用調胃承氣湯即可通便軟堅，和胃泄熱，改善原先產生的各種不適症。

不過，由於這道處方含有大黃、炙甘草、芒硝等中藥材，服用後會促進腸道劇烈蠕動，很多患者都因為疼痛、過度頻繁拉肚子而大感吃不消，甚至於胃部也可能會感到很疼痛，但這種疼痛是健康的疼痛，跟生病所引起的疼痛感不太一樣，若患者真的受不了，建議可事先服用平胃散來減緩脾胃、脘腹的不舒服情形。

彭文光醫師進一步指出，從患者脈象中可以診斷出，由於宿便太黏稠，以致於黏在腸道深處，因為一直排不出來，最後就影響到身體健康，像這種情況就必須透過促使腸道劇烈蠕動的方式，將宿便全部排出來，宿便清光後，患者的一系列不適症就可望解除，身體狀況就可望逐漸恢復正常。

中國時報【張翠芬╱台北報導】

一位婦人因手腕痛，服用卡巴氮平後引發全身潰爛，一周後死亡；一名憂鬱症病患曾對卡巴氮平過敏，因忘了帶藥物過敏卡到另一家醫院求診，醫師不知其過敏史再次開藥，3天後引發全身潰爛併發多重器官衰竭死亡。

長庚醫療團隊將這些「血淚與悲劇」換得的臨床經驗彙整成論文，去年底登上國際權威神經醫學期刊《Neurology》。

長庚皮膚部鐘文宏醫師指出，西方人體質和亞洲人不同，一樣的一線癲癇或神經痛藥物如卡巴氮平，美國白人一年每10萬人只有2人產生嚴重皮膚過敏反應，但台灣竟高達59人，亞洲的菲律賓與馬來西亞也都高達40~50人。

長庚鐘文宏、楊志勛、楊靜宜醫師、洪舜郁博士團隊，收錄長庚醫院過去6年上百位抗癲癇藥物引發嚴重皮膚藥物過敏的個案，發現第一線含苯環的癲癇藥物卡巴氮平(carbamazepine)、癲能停(phenytoin)、樂命達(Lamotrigine)是最常引發嚴重皮膚過敏的藥物。

症狀有會起水泡或潰爛的「史帝文生-強生症候群」，或皮膚有紅疹但會併發猛爆性肝炎的「藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀」，後遺症包括失明、肝衰竭甚至死亡。

平均用藥到發生過敏的時間約20天左右，首次用藥的前1至2個月都是危險期，須小心偵測臨床早期過敏症狀，包括發燒、皮疹、喉嚨痛等。如果超過3個月都未出現症狀，就安全無虞。

鐘文宏指出，健保已給付針對「卡巴氮平」用藥前的基因檢測，但嚴重皮膚過敏反應有許多類型，基因檢測只能預防「史帝文生-強生症候群」或「毒性表皮溶解症」，無法預防會併發急性肝炎的「藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀」。

其他癲癇藥物無理想的基因檢測可預防，他建議相關單位正視，並提醒臨床開藥醫師與服藥病患辨認藥物引起的過敏症狀。