牛角麵包&RUBY的秘密花園

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明天就要出院了算一算住了十三天
我只是來做健康檢查原本預計三至四天變多十天
讓我終於明白醫院沒事不要來的道理了
昨天晚上又要拆埋針的時候護士幫我量體溫是37.4C說有點高
不想幫我拆我就跟醫生說今天是埋第三天而且還有點痛

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今天己經是第十天,手已經好的差不多了.
不過另一隻手埋針打抗生素的地方,第二天覺得怪怪的拆針的時候,才發現那個地方腫起來了.
讓我很擔心不會又是一樣的情形吧!後來醫生說可能是在打抗生素漏針了,水跑出去了說以才會腫起來.
還好慢慢的有點消腫不過還是有點淤青.
昨天醫生已經幫我把抗生素換成青黴素,因為細菌培養出來證實出來是很肉腳的表皮細菌好像是金黃色葡萄球菌,可是到了我的身體就變成很強的細菌了.

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原本是相機套後來縮的太小變手機套
這隻大象是悠遊卡套

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五類藥易傷聽力 藥物性耳聾完全可以預防

北京大學臨床藥理研究所研究員 肖永紅

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小傷口要你命--小心蜂窩性組織炎
護理部　呂怡緯 護理師(92年4月)

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蜂窩組織炎常發生在皮膚傷口出現後，細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，所引起組織炎性反應的問題。多數由鏈球菌及葡萄球菌感染所引起，最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位，並可經淋巴系統侵犯到結締組織。
『紅、腫、熱、痛』是最明顯的發炎症狀，因感染菌種之不同，局部不一定有明顯的輪廓或者硬化邊緣，但大多會呈現紅斑、水腫及觸痛。當嚴重發炎時，可能已找不到傷口，或是細菌已轉移至其他部位；不即時治療，可能引發骨髓炎，甚至截肢的危機。若出現發燒、全身不適及淋巴腺腫等狀，則細菌侵入血液中，易造成敗血症，恐有生命危險。

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有多髒？口腔細菌 - 足以害死人

 

你知道口腔有多髒嗎？一名糖尿病患洗牙時牙齦流血，口腔內的細菌侵入血液中，引發敗血症，經醫院搶救，最後仍回天乏術。牙科醫師強調，糖尿病友看牙、洗牙前，務必告知病史，避免悲劇。

這起引起國內口腔醫界討論的死亡個案，發生在北部某大型醫院。死者是一名糖尿病患，到牙科診所洗牙後，身體出現不適，送至醫院急診室，再轉至加護病房，血液篩檢顯，罹患敗血症，雖然院方使用多種抗生素，但病情仍不穩，最後還是不幸死亡。

家庭牙醫學會、口腔病理會學邱國洲醫師指出，口腔內細菌數量超過一般人想像。身體健康的民眾只要勤刷牙，細菌間都能維持在一種平衡的狀態，加上唾液中有抗體，還能與細菌共存。

但免疫能力較差的人，口腔的病菌可能是致命殺手，許多住院病患出現了不明原因的發燒，最後都證實與口腔中的病菌有關。

邱國洲提醒，糖尿病友們平常一定要做好口腔衛生，把牙齒刷乾淨。  

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☞ 牙刷用了一年多 - 刷牙像喝抹布水
經濟不好，有些人為了省錢，一根牙刷用了一年多，還捨不得更換，一位老媽媽省過頭，使用已開花的牙刷，造成牙齦出血。醫師提醒，必須經常換牙刷，刷牙後，刷頭要朝上放，減少病菌孳生。

一項有關牙刷微生物污染調查報告數據顯示，大量的細菌會殘留在牙刷刷毛上，並持續滋生，尤其在潮濕的浴室環境中，更可能孳生出最高可達百萬的細菌數。

研究顯示，一般牙刷使用三周後，最高可能存在上百萬的細菌，其中包含容易致病的葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等等，生菌數超過抹布水的九倍之多，每次刷牙如同在喝抹布水。

三軍總醫院牙科部主治醫師邱國洲也做了類似的實驗，拿舊牙刷乾刷牙齒，再以清水浸泡，再在實驗室的培養皿觀察細菌的數量。兩天之後發現上百萬的細菌叢。

邱國洲強調，牙刷使用越久，刷毛上的細菌就越多，如果刷毛開花還繼續使用，無助於口腔衛生，反而容易損傷牙齦，甚至讓細菌跑進血液中，造成感染。

邱國洲建議，每三個月更換一根牙刷，如果一天刷三次以上，那一個月就要換一根。刷完牙之後，牙刷刷頭一定要朝著上方，不能直接將刷頭插在漱口杯中。 【聯合晚報／李樹人】

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血小板細菌篩檢，提昇用血安全

	張貼者：系統管理者　瀏覽人次：3010　張貼時間：2006-10-31 15:33:48

病患因為輸血而發生死亡，發生率大約十萬之一，最常見有四種原因：第一是因為用血者與捐血者的血型不合而引起的溶血反應，大約佔 50 %；第二是因為輸用含有肝炎病毒的血液而引起的急性肝炎，大約佔 20 %；第三是因為輸用大量的血液或病患本身的心臟功能較差而引起的急性肺水腫，大約佔 9 %；第四是因為輸用含有細菌的血液成品而引起的敗血症，大約佔 7 %。其中第一種及第三種原因的預防，通常必須靠醫院工作同仁的努力與加強，並不是捐血中心能力所及。針對第二種原因的預防，捐血中心早已經對捐血者所捐的每一袋血液做肝功能、B 型肝炎病毒表面抗原、C 型肝炎病毒抗體的篩檢，這已經使輸血引起肝炎的比率大大的降低；但是捐血中心仍不以此自滿，仍然想更進一步的針對愛滋病毒、B 型肝炎病毒、C 型肝炎病毒以分子生物學的方法做核酸試驗的篩檢，如此可以縮短遭受病毒感染空窗期的期間，更加降低輸血引起肝炎的機率；但是，目前礙於經費的問題，這項檢查還無法實施。 輸血引起敗血症是一項比較難以克服的問題，一般而言，存在細菌的血液成品，如果輸入病患體內，就可能會引起敗血症、甚至引起病患死亡。在血液成品中，血漿存放於零下20度，細菌不太可能生長；紅血球存放於1-6度，除了少數可以在低溫生長的細菌外，一般的細菌也不太可能生長。因此，因為輸用這二種血液成品而引起敗血症的機率較低。但是血小板存在於 20-24 度的室溫，非常適合細菌生長，一旦血小板內存在少量的細菌，細菌極有可能在短時間內繁殖到對生命具有殺傷力的數目；因此輸血引起敗血症通常是因為輸用含有細菌的血小板而引起。因為輸用含有細菌的血小板可能引起病患死亡，因此，有些國家已經針對血小板做全面性的細菌篩檢，以降低輸血引起敗血症的機率。 血小板可以分為傳統血小板及分離術血小板。一般而言，一袋分離術血小板的血小板數目大約是傳統血小板的12倍。就醫療而言，大部分的病人需要一次輸用一袋的「分離術血小板」或是12袋的「傳統血小板」。血小板所以會被細菌污染，大部分的原因是因為在捐血的時候，血袋上的針頭被附著於捐血者皮膚上的細菌污染所致。因此，就理論而言，輸用血小板引起敗血症的機率，分離術血小板是傳統血小板的十二分之一，這是輸用分離術血小板優於輸用傳統血小板的重要原因之一。有些國家，早已經捨棄傳統血小板，而全面採用更安全的分離術血小板。 自明（96）年開始，台灣血液基金會所屬六個捐血中心將針對分離術血小板做全面性的細菌篩檢，相信這將會更加提升用血的安全，也讓需要輸用血小板的病患更加安心。也期待有那麼一天，台灣能夠比照國外，捨棄傳統血小板而全面採用而安全的分離術血小板；如果再配合目前將要全面性實施的細菌篩選，將能夠使輸血引起敗血症的機率降到最低。 （本文作者／台南捐血中心醫師張進祿）

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