是藥三分毒，即使由專業醫師開立的慢性病或日常用藥，也隱藏著致命危機。遠離藥害，從了解藥物副作用開始。

近年來少用藥、為自己健康負責的觀念成為顯學，不過看著家人每天定時服用降血壓、降血脂、降血糖藥物或其他慢性病處方藥，不禁令人思考，已經在服用的藥物能否停藥？如果不能停藥如何減少用藥？

臺北醫學大學藥學系助理教授簡淑真、新店耕莘醫院新陳代謝科主治醫師鍾明敏異口同聲指出，運動與健康飲食才是治療疾病最好的處方，用藥應視為輔助治療，只是大多數人無法落實健康生活管理，只好借助藥物。

藥害救濟基金會諮詢宣導組組長遲蘭慧呼應，血液檢查發現血脂超過標準值，應先從改變生活習慣或飲食控制做起，經過一～二個
月還是無法改善血脂數值，才開始透過藥物治療。 是藥三分毒 當心藥物致命風險

然而是藥三分毒，因藥性、患者體質及病情等差異，即使在合理用藥的情況下，仍可能發生無法預期的藥物反應，甚至導致病患嚴重殘疾或死亡。

根據衛生署食品藥物管理局公佈八十八年至一○○年藥害救濟給付案件統計，導致嚴重疾病有四四八件，名列藥害救濟給付最大宗，占總給付件數六十一％，給付金額則以死亡案件最高，總計一億八四四五萬元，占總給付金額七十四％。
遲蘭慧表示，八十九年藥害救濟法公布實施後，遵照醫藥專業人員指示或藥物標示正當使用合法藥品，卻發生嚴重副作用，在知道藥害發生的三年內，都可向藥害救濟基金會提出申請。目前藥害救濟僅適用西藥製劑，包括口服及外用藥，而中藥及醫療器材造成的傷害則不在救濟範圍。

皮膚過敏 最常見藥害

藥害的型態眾多，從藥害救濟給付案統計資料發現，八十八年到一○○年以皮膚及皮下組織疾患占率最高，達六十二％，其次是免疫系統疾患占十一％、肝膽疾患占十％，而皮膚及皮下組織疾患又以史蒂文生氏─強生症候群（SJS）最惡名昭彰。

遲蘭慧表示，史蒂文生氏─強生症候群的初期症狀包括輕微皮疹、喉嚨痛、眼睛紅、發燒等，因此易被當作感冒處置。如果不停止用藥，接著可能會全身長滿水泡與紅疹，情況更惡化時，皮膚上的水泡會開始潰爛、呈現嗜睡的現象，還會有無法吞嚥、小便困難等狀況，甚至因為皮膚損傷面積太大而必須轉進燒燙傷中心的加護病房，更嚴重者則會導致死亡。

至於免疫系統疾患與肝膽疾患的藥害，遲蘭慧說，免疫系統疾患以過敏性休克最常見，主要是注射抗生素、顯影劑後，病患身體產生強烈的免疫反應而導致休克，而造成肝膽疾患不良反應者，通常發生在肺結核用藥，常見的案例是造成急性或猛爆性肝炎。

遲蘭慧建議，如果醫師開立新的藥物，服藥後出現皮膚紅疹或疑似感冒症狀時，最好詢問藥師或回診由開立處方藥的醫師評估是否為藥物副作用。

遠離藥害 醫師與病患溝通不能少

每種藥物有相對應的適應症也有副作用，如何才能遠離藥害？

簡淑真指出，遠離藥害可從注意藥袋、用藥紀錄、善用網路系統做起。目前大型醫院都是採取一藥一袋的方式，每個藥袋都有完整的適應症與副作用資訊，如果是慢性病用藥還有完整的用藥紀錄。此外，有些醫院還提供電腦查詢，讓患者了解過去一年在該院的領藥紀錄。

鍾明敏表示，長期用藥的病患，如果沒有按時服藥、定期回診，醫師將無法知道肝、腎功能的變化，也無從得知劑量是否需調整，病患就有可能因錯誤的藥量而產生副作用。

簡淑真也表示，醫病之間的良好溝通，包括病患清楚告知是否完全遵守醫囑用藥，還是會針對症狀自行加減藥，或常常忘記吃藥等，都能幫助醫師在開藥時做出更正確的判斷。

此外，簡淑真強調，長期用藥的過程中，難免有突發病症，或者親朋好友推薦保健食品，這些變數都有可能會影響用藥後的身體反應，因此要與醫師、藥師多溝通，避免藥物之間產生互斥或不良的交互作用。 健保十大用藥 三高用藥占八項

九十八年健保申報金額前十名藥物中，以三高用藥居多，掌握這些藥物可能的副作用，就能讓多數病患遠離藥害。

簡淑真說，十大用藥有三項與治療高血壓有關，包括第一名的脈優、第三名的可得安穩與第十名的可悅您，值得注意的是，有的藥品成份相同但因廠牌不同中文名也不同。而服用降血壓藥物的患者，要多留意腎功能變化，當有小便減少、早上起床時下肢水腫、久坐按壓下肢發現肌肉沒有彈性等，都要向醫師反應。

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台灣的乳癌患者平均發病年齡層較歐美國家低約十多歲，且不乏尚未結婚的年輕女性，因此面對尚未停經就罹患乳癌的壓力，使得許多尚未生育或仍想繼續生的女性備感打擊。醫師鼓勵年輕患者不妨透過分子生物鑑定，以確認是否不需使用化療藥物治療而保留生育能力。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院歐陽賦醫師表示，乳癌其分子特性差異明顯，在治療上除了開刀、放射性治療等，須考量腫瘤發現的期別、患者是否已停經、以及腫瘤本身的分子特性來評估治療方法。但化療藥物會造成卵巢功能喪失，因此在臨床上就遇到許多尚未生育甚至尚未結婚的年輕乳癌患者，面對可能因治療而喪失生育能力產生心理負面影響。

根據目前臨床研究資料顯示，停經前婦女如使用傳統荷爾蒙藥物泰莫西芬治療，約三至四成有效，若無效則轉換新荷爾蒙藥物（簡稱AIs），其分為類固醇類，如：諾曼癌素及非類固醇類，如：安美達錠、復乳納膜衣錠。新荷爾蒙藥物治療患者須已停經或暫時性透過藥物抑制卵巢功能就能發揮療效。

不過孕婦及哺乳中的婦女不適用此類藥物，且部分AIs藥物有骨質疏鬆、關節疼痛甚至骨折等副作用，因此醫師還是會依患者狀況去選擇治療方法。醫師提醒，乳癌並非絕症，患者要能勇敢面對疾病積極接受治療。

化療可能影響患者的認知功能。刊登在最新一期《臨床腫瘤學》期刊上的研究指出，部分的化療藥物組合可能對認知功能造成長遠的影響。即使在接受化療後5年，病患的認知功能仍受影響。

研究人員觀察196名使用3種藥物組合化療的乳癌患者，同時與1509名健康，從未罹癌的婦女進行對照。婦女的年紀在50至80歲之間。結果顯示，接受化療婦女的認知功能測試結果，遠遠不如控制組，也就是健康的婦女。

化療藥物在不同患者引發的反應不同，藥物引起骨髓抑制時，常見的問題是血液中的各式血球減少，血小板數目及功能下降，而化療藥物只是乳癌患者可能治療用藥之一，當病理化驗局部癌細胞與女性荷爾蒙動情激素和黃體激素接受器呈陽性反應，乳癌細胞會受到荷爾蒙刺激而生長。在完成放射線與化療後，必須使用抗荷爾蒙藥物抑制乳癌細胞降低復發風險。